45歲的王太太最近常覺得消化不良，只要吃得飽一


點，上腹部就會開始微微地脹痛。某天半夜裡王太太


突然感到上腹脹痛的很厲害，持續了一個小時還沒有


消失，

掛了急診後，醫生發現她膽內有顆結石卡在膽囊出

口，引發急性膽囊炎。他說，「如果下次再痛，最好

就把膽囊割掉。」王太太嚇一跳，難道膽可以隨隨便

便割掉嗎?

親友們紛紛表示不該割除器官，介紹她「食療」，只

要每天喝1000cc純正蘋果汁、檸檬汁，七天後空腹吃

瀉鹽與大量喝橄欖油，就可以把膽囊內的石頭溶解排

出。朋友還說他喝到第5天，上廁所就排出許多細小

顆粒。

王太太半信半疑，不過要把多達500cc的橄欖油喝下

去，再加瀉鹽，她想了就覺得噁心。

有「石」不一定要治療

膽結石是由膽汁中的膽固醇或膽色素濃縮沉澱後形成

的結晶，顆粒細碎的稱為「膽沙」，大至一個完整的

顆粒有如酸梅核，稱為「膽結石」。

結石並不如想像中的容易排出，而且連藥物都不容易

對石頭怎麼樣。

國泰醫院肝膽腸胃科醫師黃奕文說，藥物主要是針對

膽固醇成分較高的單一小結石，長期治療效果約只有

5成。國人的結石較多色素結石，膽固醇成份較低，

所以治療效果不理想，停藥之後也可能會再出現新的

結石。

發現有膽結石後，大部分的情況不需要為了預防「後

患」而先把膽囊拿掉。「其實有膽結石的人，不少人

是沒有什麼症狀，或者只是偶爾有類似胃痛的感

覺，」黃奕文說。

但當有症狀頻繁發生時，就要小心對待了。

若膽內結石卡在膽囊出口後，又沒有立刻回到膽囊，

卡住的時間一久，膽汁無法排出，膽囊就會腫脹，引

起急性膽囊炎。上腹部或右上腹可能會持續疼痛超過

六個小時，有些患者還會輕微發燒、噁心嘔吐、或者



右背部、右肩岬骨疼痛，這時就應該即時開刀割除膽

囊。

急性膽囊炎發作後，醫生會建議開刀割除膽囊，主要

是考慮到患者的生活品質與可能會有併發症。因為反

覆膽囊炎，代表膽內的結石是「不聽話」的石頭。

「膽囊有結石，表示膽囊收縮功能不理想，就算已成

功溶解石頭，新的結石也可能會再產生，」黃奕文

說，即使有時候結石只是短暫阻塞膽囊出口後就自動

排出或掉回膽囊內，日後造成劇烈疼痛的機會還是很

高。

尤其，還可能引起嚴重的併發症，一樣要把膽囊拿

掉，並且手術可能更麻煩。

像急性膽囊炎發作時，可能因腫脹太久造成膽囊破

裂，這時就要用傷口較大的傳統手術，無法使用新的

腹腔鏡微創手術。新手術只會在腹部留下3個零點幾

公分的小疤，連血都沒什麼流。

若是膽內結石掉至膽道造成阻塞，則很容易感染細

菌，使膽囊化膿，甚至引發敗血症。嚴重時必須先引

出膿液，等過幾天感染控制住，再切除膽囊。

蘋果汁排石法，效果難確定

喝蘋果汁、橄欖油化石頭，到底有沒有效果？醫界大

多持保守的看法，主要是因為沒有進行過實證的研

究，無法肯定療效，馬偕醫院肝膽腸胃科醫師朱正心

表示。

至於勇於嘗試「食療」的人，黃奕文認為，只有使用

科學儀器如腹部超音波，才能確認是不是真有排出。

黃奕文說，很少有藥物或食物能夠直接讓大顆的結石

排出細小的膽囊口，食療者看到排便時出現的顆粒，

可能是因為喝下的食物配方造成的結晶物。

即使真的有效，醫界也擔心未經檢查或建議就自行食

療排石的風險，如果結石卡在總膽管口，還可能造成

膽道炎、胰臟炎、或甚至結石掉至腸道引發膽石性腸

阻塞。

35歲的陳先生幾次急性膽囊炎發作，醫生建議他割除

膽囊，但他認為「大丈夫不可沒膽」，決定咬緊牙根

忍痛與結石對抗。可是到了第三年，腹部疼痛的程度

愈來愈頻繁，常常半夜痛到醒來送急診。受不了這種

麻煩，他最後還是投降去開刀，白白忍了三年的痛。

值得注意的是，忍耐的結果也不一定就能保全膽囊。

因為膽囊常發炎，膽囊壁反覆受到石頭的摩擦，膽囊

容易受傷、萎縮，最後變成慢性膽囊炎，膽囊的功能

其實也喪失了。

變成無膽之徒沒什麼不好

膽囊割除後，對身體的影響最主要是對油脂的消化會

較差，「但影響也不嚴重，」黃奕文說。膽囊的功能

主要是儲存肝臟分泌的膽汁，當吃到含油脂的食物

時，膽囊就會收縮排出膽汁，適時地消化這些食物。

若沒有膽囊儲存膽汁，一下吃太多油脂類食物時，膽


汁無法適時供應，就會造成消化不良或腹瀉。較嚴重

的人，醫師會開一些止瀉的藥物或消化酵素以減輕症

狀。

但不能期待因此獲得自動排油的「瘦身力」，朱正心

說，身體會自我調整，肝臟會逐漸調節分泌膽汁的速

度，腹瀉的情況多半只在手術後幾個月發生，只有少

數病人會持續較久。

其實國內每年約有數萬人被診斷出有膽結石，但因為

多數人沒有明顯的症狀，所以多是在做了健康檢查後

才發現。

有些人則是有上腹疼痛的症狀，卻誤認為腸胃的毛

病。黃奕文說，因為內臟的痛不容易區分明確的位

置，膽與胃、十二指腸、胸腔接近，所以就會感覺像

是胃痛或胸悶。要是年紀大的老人，更不一定能清楚

描述痛的感覺在哪。

有些病人膽囊發炎了腹部疼痛無法忍受，送到急診，

醫生也得花一段時間來排除像是胃炎、盲腸炎等可能

原因，最後才發現問題出在膽囊。也有病人是因為感

到胸悶痛，而被送到心臟科。

朱正心建議，平時有腹部脹痛的人要注意自己症狀的

特徵，送到急診時盡可能給醫生多一點資訊，有助於

早點找出問題的原因。

吃太油才會得膽結石？

不少人以為膽內會結石是飲食太油膩而導致，其實是

不正確的觀念。膽汁會結石是因為膽汁內含有膽固醇

跟膽色素，當其中一種成份過分飽和的時候，就會逐

漸變成結晶。

但是否會結石，主要還是跟個人天生體質有關，目前

研究發現三酸甘油酯過高的人比較容易得膽結石，所

以醫生會建議有膽結石的人飲食清淡。

真正容易影響膽結石的，反而是長期節食或三餐（尤

其早餐）不定時的人。膽汁沒有適時地排出，一直停

留在膽囊內，就容易因太濃稠而結晶。

其他較易得到結石的原因也包括遺傳、女性荷爾蒙較

高等因素，懷孕過、且40歲以上的肥胖女性也屬於膽

結石的高危險群。也有研究發現，不愛運動的人，較

容易有膽結石。

因此，提醒大家把握飲食少油、高纖與定時、定量的

原則，努力改善高血脂與肥胖，並且多多運動。

膽囊有瘜肉，會不會變成腫瘤？

不少人在健康檢查後才知道自己膽囊上長了瘜肉。朱

正心說，膽囊瘜肉其實很普遍，盛行率約達10％，年

紀愈大也愈容易長。

一般膽囊瘜肉不大的時候多是良性的，很少會轉變成

腫瘤，除非瘜肉大於1公分，醫生考量有病變的可

能，才會建議動手術切除。有些人長了不止一顆瘜

肉，但若都小於1公分的話，其實也不需要太擔心。

朱正心說，發現有瘜肉後，只要維持飲食正常，少吃

油膩的食物，多運動，就可以了。不過，前一、兩年

最好每半年檢查一次，如果瘜肉都沒有持續變大的

話，以後每年健檢時再檢查就可以了。