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篇名: 結石與鈣的關係
作者: 輕舟	日期: 2013.07.02　　天氣: 　心情:

鈣與結石
人體常見的結石包括腎結石、膽結石、胰臟結石、尿道結石、唾液腺結石等。各種結石的成分各有不同，結構各異，往往會傷害到人體組織器官，引發感染導致併發症。雖然人體的結石並非完全由無機礦物所組成，例如尿酸和胱氨酸兩種有機質組合後會形成腎結石，而膽結石中多半含有多量的膽固醇。但是無論是哪種結石，其中大半都含有鈣質，所以許多人都會產生吃太多鈣會導致結石的錯誤概念。
其實大多數結石的成因是因為身體內缺乏鈣質所引起的。其主要原因是因為體內鈣量不足，而導致副甲狀腺分泌副甲狀腺賀爾蒙使骨中的鈣質溶出。副甲狀腺賀爾蒙的作用除了在人體缺鈣時可由骨骼中溶出鈣質來維持鈣的平衡外，它還會盡量不讓鈣質隨尿液排出體外，同時它又會促使腎臟製造活性維生素D以促進腸道對鈣的吸收。因此，鈣不足時，反而導致膀胱中的鈣量增加，而產生結石的可能。

腎結石原因
就以腎結石為例來探討結石的因果。一般正常情況下，鈣在血液中和尿液中都呈透明溶液狀態，但是當尿液中鈣的濃度過高，或是尿液的酸鹼值呈鹼性時，就可能形成肉眼可見的沉澱物，並且逐漸凝固成結石狀。在腎結石的患者中，經過尿液檢測化驗，發現部分患者尿液中含有多量的鈣質，但是也有許多患者是其原本應該屬於酸性的尿液反而轉為鹼性。從食物中攝取過多的鈣質並不會直接進入尿液中，而導致腎結石患者發生結石的原因也未必是因為吃了大量含鈣的食物。因為，從食物攝取的鈣質，是經由腸道的監控吸收適合人體所需的鈣量，而多餘的鈣會從糞便排出體外。
除了上述腎結石是來自身體缺鈣而自骨骼中溶出過多的鈣而進入尿液的缺鈣型腎結石外，有一種「原發性副甲狀腺機能亢進症」的患者，會不斷產生副甲狀腺賀爾蒙並自骨骼中不斷提取鈣質，並且將鈣排泄至尿液中，引起腎結石，患有這種病症的人，即使補充大量的鈣也無用。因鈣不足而引起的結石，如果立即服用鈣劑，以減少副甲狀腺分泌出副甲狀腺賀爾蒙，則結石情況便不致惡化，尿液中的鈣量降低，腎結石腺也會跟著減少，也就是多吃鈣反而不易引起腎結石。
不過有一種所謂「腸管吸收型腎結石症」，是患者的腸道對食物內所含的鈣質特別容易吸收，有這種體質的人和大量服用維生素D的人，若是從食物中攝取過多的鈣質，則其尿液中的鈣也會增加，容易引起結石，所以不能食用太多的鈣質。
另外，還有一種「腎排泄型腎結石症」，這是腎功能不佳的人無法將尿中的鈣質由腎臟再吸收，導致尿液中含鈣量過高而產生結石。
所以有關結石的「因」要先確定，然後才能「對症下藥」，但是，一般而言，因為缺鈣而導致結石的原因遠比其他的原因高出很多。（以上內容摘錄自鈣的聖經）

尿路結石
尿液含鈣量過高就容易生成尿路結石，因為百分之八十以上的結石成分是鈣。尿液含鈣量高的人，結石病再發率也較高。那麼，尿液含鈣量是怎麼升高的?
一、血液鈣濃度過高：或者實際上血液鈣濃度並不高，而是血鈣大量析入尿液。由腎臟向體
外排鈣，是身體調節功能的表現。
二、腎臟本身過量排鈣：有時腎臟這台「過濾器」工作不正常，會過量地向尿液中排泄鈣。
血液中的鈣過量地析入尿液時，鈣的來源有兩種情況，一是由骨骼供給，一是由腸道供給。
而腎臟本身過量排泄鈣的主要原因，則是各種腎臟病所致。（以上內容摘錄自江漢聲醫師專欄）

膀胱結石
膀胱結石即是膀胱內有石頭沉積。雖然在尿路結石中非常少見，但是一旦發生，病患即會常因排尿不順或中斷，而造成生活上諸多的困擾。為了解決此問題，在臨床上常使用膀胱碎石術來處理膀胱結石。
造成膀胱結石原因：
1.本身荷爾蒙不平衡
(1)如甲狀腺功能過高者。
(2)代謝方面的障礙：如副甲狀腺機能亢進、尿酸血症過高等。
2.因出汗多，尿液減少而鈣濃度增高，易形成結石。
3.常吃含高鈣、高磷、草酸鈣、高普林食物如巧克力、豆類。
4.如泌尿道狹窄，尿液排出不通暢，小便呈滯留狀態，且尿液裡有一些結晶物，若無足夠水份
將這些結晶物排出體外，它會慢慢沉積變大而形成結石。
5.膀胱內長期留置異物者。

結石種類：
1.磷酸鈣結石：尿液中鈣與磷過度飽和。
2.草酸鈣結石：尿液中鈣與草酸過度飽和。
3.尿酸結石：攝食過多普林類食物造成痛風而引起。
4.磷酸氨鎂結石：細菌分解尿素。
5.胱氨酸結石：遺傳性的胱氨酸結晶的形成。

結石症狀：
1.痛：不一定每個人都會，若結石在膀胱頸滑動，才會造成陰莖的疼痛。
2.血尿：肉眼或顯微鏡下的血尿，為結石移動時，磨破黏糢而造成出血。
3.排尿型態改變：結石可能刺激膀胱而致急尿、頻尿、尿流中斷或尿滯留。
4.感染及寒顫：若結石嚴重阻塞，會導致尿滯留而造成感染，這時會有發燒或合併寒顫現象。
如何治療膀胱結石：
臨床上常使用膀胱結石碎石術來處理膀胱結石，其作法即使用膀胱內視鏡，經由尿道到達膀胱內，將小的結石摘除；而大的結石則予以夾碎，並洗出碎屑。

如何避免結石
在泌尿科疾病中常見的疾病之一就是尿道結石，這是一種非常痛苦且帶給病人極度困擾的疾病。一般的尿道結石多以草酸鈣結石為最常見，造成草酸鈣結石的主要原因就是平日攝取過多的動物性蛋白質，導致由骨骼中釋放出鈣質而增加尿液中的鈣質與水酸，同時尿液中的酸鹼值也會下降，增加形成鈣結石的危險。食用過多的鹽，也就是攝取高鈉的食物，也會增加尿液中含鈣量。平日甜食和油脂吃得太多，會降低腎小管對鈣質的再吸收能力，這些原因都是促成草酸鈣形成導致尿道結石的原因，也就是導致身體鈣質流失或吸收不良的缺鈣因素。
因此，預防草酸鈣結石的飲食法則就是要平日採用低脂肪食物，避免過量的甜食，適量攝取蛋白質，平日避免吃含高鈉的食物，例如醃漬物、臘肉、鹹魚、鹹蛋等含鹽量高的食物。平日也必須避免吃含草酸多的蔬菜類，例如菠菜。成人平日攝取的鈣量，不能低於800豪克，否則會造成負鈣平衡而使骨骼中的鈣質由血液進入尿液中，增加形成鈣結石的機會。某些尿道結石的病患，體內因為缺乏維生素B6，而導致尿液中草酸量增加，因此，容易產生尿道結石的人平日要增加維生素B6的攝取量。
此外，不論泌尿系統中產生的結石型態為何，平日增加飲水量是必需的，可以稀釋尿液，使尿量增加，藉以幫助結石排出體外。每天的飲水量需要維持在3000至4000CC，並且每天流尿量至少要再2000CC以上。研究報告同時顯示，身體活動狀態與結石的關係成反比，因此，每天適度的運動，不但可以預防結石的形成並且可以幫助結石排出體外。（以上內容摘錄自鈣的聖經）

結論：
1. 平時儘量少吃巧克力、可可、菠菜、豆類食物、礦泉水、大量的牛奶、核桃、玉米等，
預防結石復發。
2. 多喝水讓尿液中的鈣排出，避免形成結石。
3. 多運動促進新陳代謝。
4. 適量補充優質鈣避免骨質疏鬆。

鈣能排除體內的重金屬污染
基於礦物質之間的「協同」與「拮抗」的交互作用以及礦物質與其他微量元素之間的交互功能，鈣、鎂、鋅、硒、鐵等礦物質和維生素A、維生素C、維生素E、等與硫氨基酸等能有效的排除體內有害的重金屬或過多的微量礦物質。鈣在人體中的礦物元素中佔有絕大多數的地位，因此排除重金屬的任務也是最先為首。（以上內容摘錄自鈣的聖經）

飲食與結石
草酸與尿路結石的關係
人體的尿路結石中，有很大的比例是由草酸鈣(Calcium oxalate)所組成。草酸結石的形成，主要和飲食中草酸的攝取有關。草酸經由腸道吸收之後，由尿液中排出，再與尿中的鈣結合而產生結石。也因為草酸鈣是結石中常見的主成分，因此過去常常聽說要減少鈣的攝取以避免形成草酸鈣結石、或是像菠菜和牛奶一起吃會容易形成結石的說法。事實上飲食中的鈣會與在腸道中與草酸結合，形成不溶解、不被吸收的草酸鈣，由糞便中排出，反而能夠減少草酸的吸收，並不會增加形成草酸鈣結石的機會！

草酸結石的發生率
根據一項針對1000位南台灣尿路結石的患者所做的研究顯示，所有的結石之中，草酸鈣與磷酸鈣混合性結石最多，佔52.3%，草酸鈣結石第二，佔27.8%。換句話說，與草酸相關的尿路結石高達80%左右！

如何預防草酸結石的發生
原則很簡單，就是要減少尿液中草酸和鈣的濃度。飲食與生活上的建議事項如下：
1、少吃含高草酸的食物：尿液中的草酸主要來自腸道的吸收，故減少食物中草酸的攝取對預防草酸結石是有幫助的。常見的高草酸食物如茶、咖啡、可樂、巧克力、可可、楊桃、花生、核果、葡萄乾、波菜、芹菜、蘆筍、甜菜、茄子、南瓜、梅子、杏仁、李子、草莓、小紅莓、牧草粉(汁)等。
2、不宜過度限制鈣質的攝取：飲食中的鈣在腸道中會與草酸結合，可降低草酸的吸收。但超高鈣飲食也可能使血鈣尿鈣增加，進而在腎臟形成草酸鈣結石的機會也會增加！所以鈣質的攝取應該要適當，過高過低都不好！
3、維生素C不宜過量攝取：因為維生素C的代謝產物為草酸，過量攝取會增加尿液中草酸的排泄，增加產生結石的機率
4、多喝水：不論結石成份為何，多喝水都會造成尿液稀釋，防止結石形成，且有加速尿液排出的作用。到底要喝多少水才夠呢？每天二千西西？還是三千西西？或是更多？這個問題的答案，重點不在「喝多少水」，而是在「排多少尿」。足夠的尿量，才能夠達到預防結石的效果。因此每天的水份攝取量，要足夠使腎臟製造至少二千西西的尿量才夠。但是對於慢性腎衰竭（尿毒症）、心臟衰竭的患者必須控制體內水份，所以應由醫師指示適當的喝水量。

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