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篇名: 長期使用利尿劑易引起低血鉀及
作者: 你是我永遠的愛人	日期: 2009.05.22　　天氣: 　心情:

1名38歲婦女6 個月來持續有口乾、手腳抽筋和下肢肌肉無力的症狀。醫師診斷出不明原因的腎臟鉀離子流失引發的低血鉀症，還有腎結石。原來這名病人長期服用利尿劑。

這名婦女轉介到三軍總醫院，自訴10年來，因為覺得有水腫現象，自行持續使用利尿劑furosemide（20mg/錠），最高紀錄一天曾服用4顆利尿劑。停藥後，病人所有症狀都改善了。

經過腹部X光檢查，醫師發現這名婦女有兩側腎臟鈣化結石情況。三總腎臟內科醫師楊松昇表示，如果過度服用利尿劑減肥或消腫，除會增加體內水份及鹽份的排除，造成鈉、鉀、鈣及鎂離子等重要的電解質流失，導致身體虛弱及無力外，且因長期過度服用會造成腎結石併發症。

Furosemide作用在腎小管亨利氏環的上行支，抑制腎臟對鈉和氯離子的再吸收，也會作用在遠端和近端的腎小管，而排出鈉、氯、鉀、氫等離子和其他電解質和大量的水。楊松昇表示，這名病人因長期使用利尿劑造成電解質不平衡，而引起手腳抽筋，雙手感覺異常，以及下肢肌肉無力的症狀。

楊松昇說，低血鉀症是因為血液中的鉀離子濃度異常低下，可能是因為由腎臟或腸胃道流失了過多的鉀，或是鉀離子的攝入量不足、鉀離子由血液轉移到細胞內而導致。臨床上低血鉀症會影響許多系統包括內分泌、新陳代謝系統、神經系統、肌肉骨骼系統。主要的臨床特徵是以神經肌肉症狀表現，包括衰弱無力到麻痺症。

楊松昇說，低血鉀症急遽發生時往往導致嚴重的症狀，如肌肉無力或呼吸衰竭；而低血鉀症緩慢發生時，比較不會引起明顯的症狀，如虛弱無力，體重減輕，多尿症，肌腱反射降低，姿勢性低血壓等症狀。他說，嚴重低血鉀症（血清濃度小於2.0mEq/L）可能會引發心律不整或呼吸衰竭而導致立即危害生命的症狀出現時，就必須緊急補充鉀離子。

因此，醫師提醒，千萬不要在沒有醫師的處方下私自服用成藥。醫師並表示，網路截取的資料不一定都是正確或適合每個人的病症，所以還是要聽從醫師的指示服用藥物，才會安全。

另外，對於醫師詢問的用藥史，千萬不要覺得沒甚麼或者是丟臉而有所隱瞞，因為病患的用藥史對於醫師的診斷或治療有著很大的關聯，若是有所隱瞞，可能會給予錯誤的診斷或治療，而耽誤病情。

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