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篇名: 保健養生--葡萄糖胺
作者: 我想 日期: 2010.11.30  天氣:  心情:
號稱對骨頭好的保健食品滿坑滿谷,有吃的錠劑、也有喝的,有的低鈉、有的低糖,令人頭昏眼花,穿藥師衣服的人又叫你買這不買那,究竟該怎麼辦才好?


■Q1.藥用級的比較有效嗎?


根據不同製劑,葡萄糖胺可分成「硫酸鹽類」、「鹽酸鹽類」和「乙醯葡萄糖胺」。以硫酸鹽類為主成分的葡萄糖胺(例如維骨力),目前被衛生署列為處方用藥;至於其他兩類的葡萄糖胺被視為營養補充品,在一般藥妝店、大賣場可買到。


被列為藥品級的產品比較有效嗎?「不見得」 邱彥碩不贊成用藥品或食品級去分類硫酸鹽或鹽酸鹽類葡萄糖胺,因為有些廠商不願送審列為藥品,就可以「保健食品」之名,在更多地方販售;有些廠商則為了搶攻健保大餅,送審核准為藥品就可宣稱療效。


即使被歸類為藥品級的硫酸鹽類葡萄糖胺,使用上仍有爭議,有些醫生贊同使用,有些醫生認為不需要,有些醫院甚至沒有進貨。至今研究結果仍不一致,有些顯示有效,有些沒有效。


「葡萄糖胺只能稱為營養補充品,約三分之一的初期膝關節炎患者有效,只能說可減少發炎、緩解症狀,而不能說可治療發炎或可預防關節老化,分析歸納眾研究後給結論。


美國骨科醫學會(AAOS)的臨床建議指引中,並沒有非常建議使用葡萄糖胺,因為療效有限,如果非要使用,適度補充即可。


■Q2.可是隔壁的王大嬸說吃了有效,媽媽也想吃?


如果經濟許可,醫生們也不反對病人買來服用。因為葡萄糖胺是人體可自然合成的物質,可刺激軟骨細胞產生膠原蛋白與蛋白多醣,幫助修復受損的軟骨組織,使軟骨吸收足夠的潤滑液,維持骨關節健康。


只是隨著老化,體內葡萄糖胺的合成變慢、變少,趕不上分解的速度,影響關節內細胞的新陳代謝,關節因而出現僵硬、發炎甚至疼痛,很多人想透過攝取葡萄糖胺來補體內的不足。


但醫生提醒,不要過度神化葡萄糖胺的療效,以為愈貴的愈好,應該多觀察使用情況。使用12個星期,感覺有效就可繼續服用,如果感覺沒效,就不用浪費錢了,」美國馬里蘭大學免疫風濕系教授侯博格(Marc Hochberg)建議。所以,下回如果有穿著藥師服的人要你換別瓶試試,小心,別上當了。


 ■Q3.該選單方或複方產品?


「愈單純的愈好,」葡萄糖胺主要是照顧關節軟骨,有些加了鈣、鎂、錳或維他命D宣稱可照顧硬骨,問題是,經過消化道被分解後,身體能吸收的有限。


以添加軟骨素來說,「口服經腸吸收率約僅10%,」大林慈濟醫院過敏免疫風濕科主任王光永說。


有骨質疏鬆者想一併解決所有問題,「選擇加鈣的也是可以,」但如果沒有骨鬆問題,就未必需要,亞東醫院藥劑部組長梁雅富認為,非必要或預算有限時,建議選擇的產品成分愈單純愈好。


至於宣稱天然的就最好,目前也缺乏系統性研究證實。就像維他命,只要成分比較純、沒有雜質或重金屬,天然或合成的都一樣,「不要太執著『天然』,被廠商賺價差。科學中藥也是經過提煉與合成。」


 ■Q4.如果吃了有效,長期使用葡萄糖胺安全嗎?


「葡萄糖胺不是藥品而是食品,國外的研究顯示長期吃對人體是安全的,」邱彥碩說,偶有些人出現腸胃道不適、水腫或頭痛、失眠等副作用,但症狀不嚴重。即使對糖尿病患者的安全性也獲得證實。發表在2003年《內科醫學》期刊的一項研究顯示,第二型糖尿病患者長期使用葡萄糖胺並不會造成血糖升高


■Q5.多少劑量才夠?


補充任何營養素都需考量身體可吸收率。根據醫界臨床觀察,葡萄糖胺(不論硫酸鹽類或鹽酸鹽類)一天的建議量是1500毫克,飯前15分鐘使用,吸收較好。
 
有些研究顯示合併使用軟骨素有加乘效果,軟骨素一天的建議量則是1200毫克。


■Q6.液體的比錠劑的好?


「不論液態或錠劑,效果一樣,」醫師或藥師不約而同表示,能否吸收是看分子結構大小,跟產品型態無關,更且,任何型態的食物進入胃內會被消化分解,下場一樣。如果有吞嚥困難或不敢吞藥者,可選液態的產品,但「因為液態比較不好保存,且為增進服用時的口感,通常會添加防腐劑及矯味劑(蔗糖)」藥師提醒。


■Q7.慢性病患者挑選的原則?


鈉、鉀含量過高,對心臟與腎臟會造成負擔,建議高血壓、心臟病或腎臟病患者選低鈉的葡萄糖胺。即使選低鈉,仍要控制鹽分攝取,如果本來就吃很鹹,「就算選低鈉的葡萄糖胺,還是活在高鈉的環境中」


平常多自我監測,可以壓自己的腿觀察變化,鈉攝取過多容易腳水腫;高血壓患者最好天天量血壓;糖尿病患者則要注意血糖的變化。退化性關節炎者如果同時在做化療,建議避免服用葡萄糖胺,因部份化療藥品與葡萄糖胺會產生交互作用,梁雅富藥師還提醒,葡萄糖胺也可能會影響可邁丁(Warfarin)的抗凝血作用,建議併用前諮詢醫師或藥師。


■Q8.素食者可服用嗎?


蝦蟹殼粉是製造葡萄糖胺的原料,嚴格吃素的人最好避免,可多攝取膠質含量高的食物,像木耳、海帶、秋葵、山藥、納豆;至於豬皮、雞冠、蹄膀,膽固醇太高,不利健康。


經常被問該吃什麼,自承頗受困擾的大林慈濟醫院關節中心骨科醫師許家禎認為,應回到基本面,當膝關節發炎厲害,應該先阻斷發炎,先休息,然後適當運動。有些人因為疼痛不敢動,關節反而容易攣縮,建議可做柔軟伸展操,或低衝擊性的有氧運動,例如健走。更重要的是控制體重,減少膝關節負擔。


看來,單純想靠一瓶葡萄糖胺解決關節問題,可能會讓你失望了!

附錄:護關節更有效的撇步


骨科醫師們建議,保養膝關節最好的方法是少蹲、少跪、少盤腿,以減少膝關節彎曲的動作,再加上選對運動,可有效減緩膝關節疼痛。
 
美國骨科醫學會指出,適度的有氧運動能強化關節力量與活動度,例如游泳、水中走路、散步、快走、騎腳踏車。


如果懶得外出運動,「在家訓練股四頭肌(大腿四頭肌)也是好選擇,」雙和醫院骨科病房主任邱彥碩熱切呼籲。
 
隨時有空都可做,每天努力做滿150200次,大約兩星期內會有初步成效,13個月內疼痛症狀可獲得改善。


1)臥姿訓練:

平躺在床上,單腳伸直抬高,腳跟離床高度約3040公分,腳底板儘量回勾、腳背朝向自己,這可讓大腿肌肉繃緊用力,維持5秒後放下,換另外一隻腳,重複做30次。


2)坐姿訓練:

坐在有靠背的椅子上,腰部貼著椅背,可減少腰部懸空產生的腰痠背痛;單腳伸直平抬,腳底板儘量回勾,腳背朝向自己,讓大腿肌肉(股四頭肌)繃緊用力,維持五秒後放下,換另一隻腳,重複做3050次。

 
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時間:2010-12-02 08:00
她, 46歲,中南美洲,其他
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