【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】

蘋果比梨子還恐怖！這可不是腦筋急轉彎或是無厘頭的冷笑話，而是事關個人健康的新概念。心臟內科醫師表示，水梨型肥胖的人還勉強算是健康，但中廣蘋果型的人卻隱藏危機，不少急性心肌梗塞患者都屬於蘋果型中廣身材。

亞東醫院心臟內科主治醫師邱昱偉表示，不少上了年齡的病患至診間時，主訴自己胸悶。其實胸悶就是血液循環出問題，與年紀大了並無直接關連性，而是體型有關，這類病患幾乎都是胖胖的。

邱昱偉指出，門診曾經收治過一名32歲的心肌梗塞病患，甚至還有20多歲就患有高血壓，檢查結果發現，血糖、血脂肪都過高，國內心血管疾病的發病年齡有越來越年輕化的趨勢。

「肥胖是導致身體健康亮起紅燈的萬惡淵藪！」邱昱偉強調，台灣地區代謝症候群的盛行率為13%，換算下來，台灣即有近300萬人罹患了代謝症候群，幾乎與B型肝炎人數不相上下。

近年來，新陳代謝症候群有了不同的定義，腹部脂肪成了最主要判斷標準，如果男性腰圍超過90公分，女性腰圍超過了80公分，而且血壓、血糖、三酸甘油脂、低密度膽固醇等四項中，有兩項異常，就代表罹患了代謝症候群，心血管疾病是一般人的三倍。

至於腰圍該怎麼測量才正確呢？邱昱偉表示，應從肚臍附近來測量，有些人頂著一顆啤酒肚，腰帶就繫在啤酒肚底下，或許腰帶長度還不到85公分，但實際腰圍可能早已超過90公分。

邱昱偉指出，腹部脂肪過多，會持續分泌出發炎物質，血管壁長期處於發炎狀態，出現栓塞不通，還可能導致中風。

許多民眾喜歡吃甜食或含糖飲料，但又缺少運動，長久下來，腹部脂肪就會逐漸堆積，易產生胰島素抗性，造成血糖代謝的異常。

不過，想消除腹部脂肪，可沒那麼簡單，一天起碼得減少攝取500大卡，每周運動三至四次，每次都得運動30分鐘，如此一來，一周便可減輕0.5公斤，一個月下來，體重就可以減少兩公斤。

國外醫學研究報告顯示，如果可以持之以恆，在飲食上，減少熱量的攝取，並養成運動習慣，持續三至四年之後，罹患糖尿病的機率也可降低八成以上。

要是想偷懶，花錢抽脂，效果並不好，因為腹部脂肪並非腰部皮下脂肪，而是指內臟脂肪，包括肝臟、腎臟、腸胃等腹腔內部器官包裹上一層肥厚的脂肪。

大部分民眾忙於工作，很少有時間運動，邱昱偉以自身為例，建議少搭電梯，多走路，搭乘捷運或公車上下班時，最好提前一站下車，每天至少就能運動30分鐘，另外，飲食盡量講求清淡，如此一來，就能逐漸遠離中廣蘋果身材，向心血管疾病說拜拜。

【2007/08/30 聯合晚報】

David Heber醫學博士撰文

您的身材屬於哪一種呢？您照鏡子的時候可能覺得您對自己的身材瞭若指掌，或者您忙著遮遮掩掩自己身材的缺陷，而沒有真正好好地看看自己的身材。您知道您身上有多少脂肪嗎？脂肪和肌肉的比例又是如何呢？您知道您身體的哪一個部位比較容易變胖－是上半身、下半身，還是中間的腰圍呢？除非您知道這些問題的答案，否則您都不算是做好了個人體重控制計劃。了解您的身體是達成最佳身材目標的第一步。

不論是專業醫師或者一般大眾，當在接收到關於肥胖的訊息時，通常都過度強調了減重，而忽略了身材的重要性。您或許有聽過身體質量指數BMI這種以身高和體重的比例來衡量肥胖值的指數。如果您的BMI指數高於二十五的話，那麼您在美國的體重標準下就算是過重，如果指數超過三十則表示肥胖。這個比率對美國科學家在紀錄全國肥胖人口分布及其對健康與疾病的影響上，是一項非常有效的工具。然而對於個人而言，它卻可能有誤導的作用。一位足球選手的BMI指數可能顯示他體重過重，但是如果他多餘的體重都是肌肉的話，那麼他並不是真的肥胖。一位體重不會很重的女士的BMI指數可能很正常，但是她卻可卻可能仍舊過胖，所以身材才真的是取決的因素。

身材也有助於決定控制體重的目標。女性對自己的身材和衣服尺寸非常在意，對許多女性而言，改變身材比單單減輕體重更為重要。男性通常不會注意自己的鮪魚肚，只會跑去買更大的褲子，或者把皮帶繫在肚子的下面。男性對身材比較不在意，但是身材對健康有許多影響，而改善健康對許多男性而言，是一個重要的目標。消除鮪魚肚有助於降低膽固醇濃度、血壓和血糖濃度。

三種體型

身材因人而異，不能簡單地分為蘋果型和梨型身材而已。女性的身材可以分為三種:上半身肥胖型，下半身肥胖型和全身肥胖型。男性通常只有上半身肥胖型。上半身在壓力過大的時候曾儲存脂肪，而且有些人的上半身體重增減變化得相當快。女性下半身肥胖通常和女性荷爾蒙如雌激素和黃體激素有關，另外女性要準備哺乳的時候，身體也會儲存脂肪。上下半身都均衡肥胖的女性在減重的時候通常會先減掉上半身的脂肪。上半身較為肥胖的女性通常會比體脂肪比率低的女性擁有較多的肌肉，因此在飲食上也需要攝取更多的蛋日質以控制她們的飢餓感。

下半身肥胖的人比上半身肥胖的人更難減去體重，但是減去上半身體重對身體健康的幫助較大。上半身的脂肪曾圍繞著腸道堆積，從外觀上看到的改變是腰圍增加，內部的改變在CT掃描的特殊X光檢查之下，我們也可以發現脂肪組織會輸送脂肪酸給肝臟，導致胰島素濃度的改變，決定您的身體要儲存多少脂肪，燃燒多少脂肪。當您體內這類脂肪過多的時候，它也可能導致包括心臟在內的許多組織發炎。脖子、臉部、胸部和腰部的減重通常也會導致身體內部的減重。所以當您的外表看起來變得更為苗條的時候，您的健康也將同時獲得大幅的改善。

探索您的身材

最後，還有兩種身材需要討論：分別是您可以改變的身材和您不能改變的身材。知道這兩種身材之間的差別是很重要的，如此一來您也才能知道如何朝向可以改變的方向努力，同時也接受您無法改變的身材，調整衣服的尺寸和您對這種身材的態度。每個人高矮胖瘦的程度都不相同。因為新陳代謝速率低的關係，許多下半身肥胖的女性只靠減少熱量的攝取是無法減去體重的。這些下半身的體脂肪細胞曾抗拒運動和飲食的改變。只有個人化的體重控制計畫能夠幫助您確保攝取足夠的蛋白質，以控制對食物的渴望及建立或維持瘦的肌肉。