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篇名: 全身痠痛&高血脂
作者: ~Miranda~	日期: 2006.11.20　　天氣: 　心情:

昨天一早7點的車去台北半夜竟然失眠睡不著.....2點才睡著....五點我媽就把我叫醒真想殺人.....後來我躺回去繼續睡.....睡到六點10分起床....開始整理東西....大概快六點半時,麻吉打來叫我起床感動拉~~愛死你了~~常常當我的人工鬧鐘看完醫生就和阿姨去吃飯,阿姨說我有變瘦了,我心理超high的拉~~接著去東區地下街走走,接著表姊帶我們去龍山寺拜拜,到了那裡......傻眼了....我ㄉ前面是一堆金法碧眼的外國人.....左邊是一群日本人....右邊是一群韓國人聽著眾多國語言.....瞬間懷疑自己並非在台灣因為人多....我拼命用對不起...借過....只不過我是講日文和英文結果還有人回應我.....傻眼之後再去西門町.....連續逛街逛三天....全身痠痛拉回到台中時看到卓文宣在演唱本人漫可愛ㄉ麻~~看到麻吉在線上狀態是生病發燒了還給我繼續去打工沒去看醫生愛逞強的臭男生,威脅他今天要給我去看醫生....趕他下線去睡覺哈哈哈哈~~~我是洽北北的女生~~

高血脂是埋在血管裡的隱形炸彈，會提高你將來得心臟病、腦中風的機率。
你的膽固醇IQ及格嗎？如何讓硬化的動脈血管回春？天然方法教你成功降低膽固醇。
【文／張曉卉攝影／蕭世英】

李教練每天教好幾個小時跆拳道，肌肉結實體格壯碩，外表看起來比實際年齡年輕許多。下了課，他最喜歡大啖滷肉飯犒賞自己，再加一塊鹹香肥腴的控肉，人間美味也不過如此。
直到三年前一次無預警的心肌梗塞發作，差點踏入鬼門關，李教練才知自己的膽固醇超800mg/dl（毫克/每100毫升），三酸甘油酯高達1000，兩者都比一般人高5、6倍，好幾條冠狀動脈嚴重堵塞。
醫生在李教練的冠狀動脈分次放入3個血管支架，給予高劑量降血脂藥物，其間又經歷一次心肌梗塞，治療後李教練的膽固醇數值仍高達300（正常宜低於200），才48歲的他嘆道，「戒掉滷肉飯，吃得更清淡，看看還能不能再降一些」。讓李教練幾乎喪命的幕後元兇，是他的高血脂症。

高血脂、也就是血液中膽固醇或三酸甘油酯過高，是戕害健康的一大威脅。世界衛生組織（WHO）在2002年的《全球健康報告》指出，危害人類健康十大危險因素當中，高膽固醇列名其中。而台灣十大死因中，分居二、三、四名的腦血管病、心臟病、糖尿病，以及第十名的高血壓性疾病等四項皆與高血脂密切相關。
麻煩的是，高血脂可說是「血液中的隱形殺手」，不痛不癢沒症狀。國民健康局調查則發?{，有三～四成的人不知自己血脂異常。
其實，高血脂症在台灣非常普遍，約每4個人當中有1人有高血脂症。台大公共衛生學院的調查發現，台灣成人高三酸甘油酯盛行率為25.7％，高密度膽固醇偏低的比例則為23.7％。
心臟科醫師認為問題可能更嚴重。中華民國血脂暨動脈硬化醫學會理事長、台北榮總心臟內科主任林幸榮表示，若以目前醫界認為總膽固醇理想標準應為200mg/dl為標準，而不是官方慣用的240來算的話，「台灣高血脂症的人應接近三成」。

誰是高危險群？
其實脂肪不全然是壞東西。適量油脂能增進食物美味（想想炸雞就知道了），提供身體無法製造的脂肪酸，比其他食物供給更多熱量，有隔熱功能維持體溫，還提供脂溶性維生素A、D、E、K。
適量脂肪是身體必需，但血脂過高，如同在血管內埋下隱形炸彈。
血脂肪成分中攸關心臟血管健康的是膽固醇（cholesterol）以及三酸甘油酯（或稱中性脂肪triglyceride, TG）。膽固醇主要又分為高密度脂蛋白膽固醇（HDL，俗稱好的膽固醇）與低密度脂蛋白膽固醇（LDL，壞的膽固醇）。

林幸榮醫師指出，高血脂症包括：
總膽固醇（TC）過高（正常應＜200mg/dl）
三酸甘油酯（TG）過高（正常應＜150mg/dl）
低密度脂蛋白膽固醇（LDL）過高（正常應＜130mg/dl）
高密度脂蛋白膽固醇（HDL）過低（正常應＞40mg/dl）
上面任何一項異常或合併多項異常，即為高血脂症或血脂異常。
高血脂症原因與先天遺傳和後天環境都有關。遺傳基因會影響人體合成和代謝膽固醇能力，有家族史的人要注意。

中山醫學大學附設醫院內科部主任暨心臟內科主任翁國昌，在住院醫師訓練時發現自己的膽固醇偏高，最高曾達350mg/dl，納悶自己既不胖、也有運動習慣、為何血脂異常？台北榮總營養師楊雀戀非常瘦，也是膽固醇偏高，他們兩人後來才知是家族遺傳造成的。
除了遺傳，造成高血脂的後天因素則包括：嗜好高油脂比方內臟、蛋黃、海產的葷食族；體重過重、又不愛運動的泡芙族；愛抽菸的癮君子、糖尿病患、以及銀髮族，都是高血脂症的危險族群。
不管是什麼原因造成高血脂症，當血液中膽固醇濃度增加，日積月累就會造成動脈硬化。

出生第17天，血管開始硬化
雖然，動脈硬化是每個人不可避免的老化過程，但膽固醇會加速動脈硬化的進度和嚴重程度。台大醫院前院長、心臟科醫師李源德表示，從人一生下來的第17天開始，血管就開始硬化。直到中年以後，心血管病才開始發作。但膽固醇愈高，發病時間會愈早。

而動脈粥狀硬化會導致血管局部缺血、栓塞、與動脈瘤等嚴重後果
除了高血脂，會引起動脈血管病變、加速動脈硬化病程的因素還有：
抽菸：抽菸會損壞血管壁，使其容易累積脂肪。尼古丁進入血液循環，會使動脈硬化。長期吸菸會增加罹患冠狀動脈疾病的機率2～3倍。
肥胖：體重超重者常會有好的膽固醇偏低、三酸甘油酯偏高的問題。
懶骨頭：缺乏運動可能會降低好膽固醇濃度。
高血壓：血流壓力大，動脈血管壁容易受傷，招來白血球、血小板修補，膽固醇也湊熱鬧黏附過來，血管壁容易變厚變硬變脆弱。
糖尿病：因胰島素代謝異常，半數的糖尿病人有血脂異常問題，導致血管傷害，造成每3個糖尿病人就有2個死於心臟血管疾病。
說來說去，上面那些因素還是和膽固醇脫不了關係。
醫界早已證實，降低膽固醇，就可降低心血管病奪命風險。每降低1mg/dl的總膽固醇，即可減少2％的冠狀動脈疾病風險。

做好動脈血管的水土保持

新光醫院內科加護病房主任洪惠風以「水土保持」的比喻，說明維持膽固醇正常的重要性。
當膽固醇正常，使得動脈血管壁有彈性且血流通暢，就像做好山坡地的水土保持。萬一颱風來襲（比方壓力、生氣、變天、感染時）才不會因此發生土石流（心肌梗塞、中風）堵住公路（血管），缺乏補給物資（氧氣），後方老百姓（心臟、腦）很快會活活餓死。
而緊急移除土石流、修復坍方（心導管氣球擴張術、放置支架、繞道手術）的公路（血管），並不能預防日後土石流（再次發作），治本之道還是在於做好血管壁的水土保持，也就是控制好膽固醇。

首先，掌握自己的血脂肪數據
完整的血脂檢查至少應包括總膽固醇、高密度膽固醇、與三酸甘油酯三項，低密度膽固醇則可由上述三項套公式算出。健保給付的成人健檢只有總膽固醇與三酸甘油酯，最好自費加驗高密度膽固醇。
美國國家膽固醇教育計劃建議20歲以上成年人應至少每5年測一次血脂。如果有二個或二個以上的危險因子，應1～2年檢測一次。

如果你的膽固醇偏高，第一步從改變生活形態做起。
美國國家膽固醇教育計劃推薦一種名為「治療性的生活形態改變（therapeutic lifestyle changes, TLC）」主要內容特色有：
1.降低膽固醇攝取：動物性來源才含有膽固醇，含膽固醇最多的紅燈食物是豬腦、牛腦、肝臟、蛋黃、魚卵、蚵、蛋糕、乳酪等。儘量吃魚、白肉、瘦肉，並去皮食用。
2.減少飽和脂肪酸攝取：判別方式很簡單，只要是在室溫中會變成固體的油脂類，都含有高量飽和脂肪酸。比方豬油、牛油、奶油、椰子油等。
3.戒菸：抽菸會損壞血管壁，降低好的膽固醇，並升高三酸甘油酯。
4.減重：可以改善三酸甘油酯。
5.運動：運動既可減壓又能減重，還可提高好的膽固醇。
許多研究顯示，吃對食物、做對運動，兩者都可以達到降低9％膽固醇的功效，最近更有研究指出食物降低膽固醇的效果，和第一線降血脂藥物史塔汀相當。
服用降膽固醇藥物
如果已經努力調整生活形態3～6個月，但血脂仍降不下來，則可由醫師評估是否需要服用降血脂藥物。如果有：
早發性冠心病家族史
糖尿病
高血壓
高密度膽固醇小於40mg/dl
吸菸
男性大於45歲、女性大於55歲

等等危險因子的患者，可以同時從生活形態和藥物著手治療。
不只降血脂，還可讓血管回春
目前治療高血脂藥物，大致可分為五類，包括纖維酸鹽衍生物、膽酸結合樹脂、菸鹼酸、史塔汀，以及最近問世的膽固醇吸收抑制劑。當單一降血脂藥物不足以將血脂肪降到目標濃度時，可能要合併使用多種藥物。
洪惠風醫師指出，高血脂和高血壓、糖尿病一樣，需要持續控制。現今治療高血脂藥物已發展到不只降低壞膽固醇（LDL）、升高好膽固醇（HDL），甚至可以減緩動脈硬化病程，清除動脈血管斑塊，達到「血管回春」的功效。
各類降血脂藥名、原理、降血脂效力、副作用等，可參考62頁「降血脂藥物種類與療效比較」。

健康食品降血脂功效
很多血脂異常的人寄望用健康食品取代藥物，市面上也有各式各樣宣稱可以有效降膽固醇的保健食品。有些研究證實，確實有降低膽固醇或三酸甘油酯的效用，有些卻是言過其實。況且健康食品價格多半偏高，花大錢之前，最好請教醫師或營養師。
台灣衛生署通過有調節血脂功效的健康食品有：
紅麴
燕麥
綠茶
低糖高纖豆漿
EPA、DHA
番茄汁
幾丁聚醣、類黃酮
<B >甘蔗原素
含亞麻油酸、次亞麻油酸、二酸甘油酯、單元不飽和脂肪酸的食用油

可上衛生署網站查詢相關廠商品牌：
http://www.doh.gov.tw/ufile/doc/200510_衛生署核發健康食品許可證.doc

至於吃維他命A、C、E，胡蘿蔔素、葡萄籽、番茄紅素等抗氧化劑，主要作用是「抗氧化」，而不是「降血脂」，經由結合體內自由基，減少低密度脂蛋白氧化程度，進而降低血管硬化進度。雖說有的保健食品有助於降血脂，但別忘了生活裡隨手可得的食材也能發揮作用。
「天然食物最好，」台北榮總營養部組長楊雀戀強調，大自然食物所含成分眾多，從食物這些成分都吃下去，可能對降血脂、保護血管都有貢獻，有時還有加成作用。

本文出自　康健雜誌95期　封面故事：30天超完美降膽固醇計劃

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