小症狀，可能就是大警訊
常見的打嗝，通常發生一段時間會自動停止，若是超過48小時，每次中斷不到幾分鐘又再度發生，就有必要進一步檢查，以免錯失及早發現大問題的良機。

「嗝、嗝、嗝......」小王發覺自己最近老是不由自主的打嗝，採用憋氣、連喝幾口水或套袋呼吸，甚至請同事突然嚇一嚇自己等，用盡坊間常見的各種方式想要止嗝，往往成效不彰，停止不到幾分鐘，又開始打嗝，連晚上睡覺也不得安寧，持續了幾天，他決定還是找醫生檢查，看看到底是哪裡出了毛病？

可能性1：
膈神經、迷走神經受到壓迫
打嗝與一般的噯氣不同，馬偕紀念醫院家庭醫學科主治醫師鄒孟婷指出，臨床上常有患者混淆，通常會有氣體從胃中往上衝出來，有時還能自我控制，指的就是「噯氣」；而因為橫膈膜及其他呼吸肌突然的、不自主的收縮，伴隨聲門突然關閉所引發的特殊聲響及動作，才是所謂的「打嗝」。

由於膈神經與迷走神經，在人體中一路從腦部、脖子延伸到胸腔，繞跨心臟而下，操控兩邊的橫膈膜，在這路徑上的神經若是受到影響，就可能會造成打嗝症狀出現。因此，包括大腦中樞、頸部、甲狀腺或胸腔、肺部等部位或器官，受到腫塊壓迫到神經，或是受到感染，或甚至內分泌系統異常、體內毒性物質累積而影響到神經傳導物質等，都可能誘發打嗝。

鄒孟婷表示，打嗝症狀通常持續一短暫時間就會恢復，若是長時間持續打嗝，或是打嗝中止但暫停不到幾分鐘又出現，連續打嗝超過48小時以上，就有必要就醫檢查。若是長期打嗝甚至逾月之久，很可能膈神經、迷走神經受到了壓迫，有必要仔細追蹤，查清相關原因。

當腦部血管外傷、中風或長了腫瘤，出血或腫塊可能壓迫到神經而導致打嗝，有時初期中風或小出血還未出現肢體無力症狀，可能先會因為神經受到壓迫而出現無法克制、長期打嗝不止的情況。鄒孟婷分析，若是因感染造成腦炎或腦膜炎，除了打嗝，還可能伴隨發燒、頸部僵硬、頭痛等症狀；若是頸部腫瘤或甲狀腺問題，觸診常會摸到甲狀腺、淋巴腫大；若是肺腫瘤，則可能鎖骨上的淋巴也會有腫大現象。

視情況不同，除了抽血檢查，必要時會做腦部電腦斷層掃描或核磁共振檢查，或轉介至神經內科、神經外科、內分泌科或腫瘤科診察或進行手術。

可能性2：腸胃道相關疾病
一般常見的噯氣，通常是比較單純的腸胃道問題，或是與吃了容易脹氣的食物相關。若是短暫的打嗝，伴隨噯氣、胃酸多或容易脹氣，大多與消化道潰瘍或是胃食道逆流問題相關，必要時可做內視鏡檢查。

可能性3：糖尿病
如果打嗝不止，又發現自己最近體重減輕，不時覺得口渴，出現多飲、多食又多尿的現象，鄒孟婷建議，最好是檢查一下血糖是否太高，是不是有代謝性問題，罹患糖尿病而不自知，或者是本身已知是有糖尿病史的慢性病患者，但是血糖控制不佳，血糖太高或酮酸中毒而導致出現打嗝症狀。

可能性4：尿毒症
打嗝不止也可能是體內毒性物質過高所致，有些尿毒症患者會不停打嗝，合併出現尿量改變、水腫、貧血或胃口不佳、噁心、想要嘔吐等症狀。鄒孟婷說，尿毒症患者尿量改變，不一定是尿量減少，有時是尿液顏色改變，即使尿量變少也不會到完全無尿的地步，有必要做腎功能檢查以了解指數是否異常。

可能性5：藥物或電解質因素
有些人可能是感冒或是手術過後，會服用抗生素、止痛藥或是心律不整的藥物，某些特殊藥物特別容易誘發打嗝症狀。此外，體內鈉離子、鈣離子不平衡，電解質異常，也可能會出現打嗝現象。

可能性6：心因性問題
另有少數打嗝患者檢查不出生理毛病，也很有可能是心因性的問題，容易過度緊張，或是近期曾遭逢精神上的打擊。鄒孟婷表示，臨床上曾見患者因家屬突然過世，會反射導致出現打嗝不止的生理不適現象。比較簡單分辨究竟是生理器質性問題造成打嗝，還是心理壓力因素所導致的打嗝現象，她建議，可以從夜晚睡眠期間是否打嗝來判斷；若是器質性問題引起，睡著時仍舊會打嗝不止，但若是心因性所致，通常睡著後打嗝就會中止。