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===失眠患者的悲歌------談治療失眠與安眠藥物依賴及濫用的成因===

  麥可遭打過量麻醉劑 確認他殺

「流行樂之王」麥可傑克遜（Michael Jackson）猝死2個月，驗屍毒物報告終於曝光，法庭文件顯示，他的體內驗出多種藥物，其中包括致命劑量的麻醉劑「普洛福」（Propofol），死因確認為他殺。
麥可6月25日猝死震驚全球，死因眾說紛紜，根據法庭文件，麥可臨死前受失眠所苦，從凌晨1時熬到上午，注射多種藥物仍無法入睡；25日早上10時40分，麥可哀求私人醫師康拉德墨瑞（Conrad Murray）為他注射他稱為「牛奶」的普洛福，墨瑞於是為他注射25毫克。
墨瑞看著麥可入睡，10分鐘後離開去上洗手間，2分鐘後回來，發現麥可已停止呼吸，於是緊急為麥可施以心肺復甦術，但他從此長眠不起。
警方取得墨瑞的手機通話紀錄，發現他從11時18分左右開始講電話，3通電話共花了47分鐘，而麥可的保鑣足足等到82分鐘後，才打電話向911求救，這關鍵的1個多小時，正是麥可急救的黃金時刻。
毒物報告顯示，麥可體內留有致命劑量的普洛福和和2種以上的鎮定劑，混藥導致他一命嗚呼。聖地牙哥毒藥防治總監李坎崔爾表示：「這（混藥）很可怕，沒人會這樣治療失眠患者。」
美國檢方尚未公布完整驗屍報告，而法醫根據資料，判定麥可死於他殺，墨瑞恐怕難逃過失殺人的罪嫌，但他的律師強調：「墨瑞說他沒做任何足以殺死麥可的事。」麥可遺族則發表聲明，表示對警方、法庭充滿信心，期待正義伸張的一天。

之前一直為大家所關注的流行天王麥可傑克森的死因報告終於出爐，之前我在部落格曾針對導致天王的最後用藥普洛福（Propofol，又稱異丙酚)爭議以做過詳細的介紹，有興趣的人可以參考：

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=12775&prev=13183&next=12753&l=f&fid=39

身為一個醫師，我能瞭解天王失眠的痛苦，但在失眠的處理上，醫療專業的協助必須非常謹慎，否則就會造成類似的悲劇，甚至被冠上謀殺的罪名。失眠的人很多，我常在演講時對聽講的人提出一個問題：沒有失眠過的請舉手。得到的回應就是屈指可數，也因此我會利用這種機會向這些從未失眠的人鼓掌致敬，我常半開玩笑地說：這些是我們的國寶，要好好保護。當然，失眠的發生對大部分的人來說，的確常見。以國內健保的方便來說，失眠患者要取藥來控制，非常簡單與方便，然而一旦以藥物為主來控制失眠，往往有陷入藥物依賴或者產生耐受性的危機。

首先，讓我們先瞭解藥物成癮或者依賴的機制：受體減量調節。這是身體為了減少外來物質，在細胞表面接受體的一種調控機制，方式有兩種，一種是讓接受體鈍化，使得藥物調節作用的無法達到原本的效果，另一種方式為增加受體的數目，這是耐受性（一般人俗稱的抗藥性）產生的機制。我認為這都是身體在提醒當事人，不要以此種方式來解決失眠，因為真正的失眠原因並沒有被找出來直接處理，因此失眠就會繼續。

**相關的機制請參考附圖：

**故失眠最好視為一個結果，處理的方法，最好是把失眠的原因找出來，生理的原因或者心理的原因一旦被找出來做直接有效的處理，失眠的狀況往往不藥而癒。建議大家對安眠藥物的使用務必謹慎，否則類似失眠患者的悲歌可能不斷上演。*

*後記: 本身也是失眠一族~ 真的很..tire~聽說台灣一年可吃掉約幾百億顆安眠藥~很驚人(++也可見現代人的壓力之大++))~~這篇也可嗅到一個超級巨星的悲歌~~~