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住戶編號:2030065
| ◎漫談焦慮跟畏懼～Part.1 《前一篇 | 回她的日記本 | 後一篇》 ☆星月相盼☆ |
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檢舉原因
心情: 
【轉貼】畏懼症
她怕黑，他怕高；她怕老鼠，他怕蟑螂；
她怕搭電梯，他怕上公共廁所；
她怕搭飛機，寧願花三個月坐船到美國。
他怕打針，感冒看門診，打針時卻昏倒了，
結果在急診室待了兩天。
『怕什麼？』你問。不知道。每個人都搖頭。
周遭再黑、爬得再高，人好端端的不會怎樣；
老鼠再大隻、蟑螂再多，也不會吃人。
電梯不會每天故障、懸在半空中，
男廁難得針孔攝影機的眷顧、真要偷拍就隨他去；
沒有天天墜毀的飛機，打針也不是要開膛剖肚──有什麼好怕的？
每個人都知道這點──但怕，就是怕。
他們人數眾多，勢力龐大，有的坦然跟別人陳述他的害怕，
有的躲躲藏藏地生恐被別人看穿。
他們散落在社會各個角落，不分男女老少藍領白領博士文盲，
都有機會蒙受畏懼之神的眷顧。也許你我也是其中之一。
你知道發生了什麼事嗎？
先來了解一下『畏懼症』再說吧！
畏懼也是病？
這是很多人聽到畏懼症時的第一個反應。
是的，畏懼可能是病，也可能不是。
那麼，怎麼樣的畏懼才算有病呢？
事實上，不管對象是任何東西，只要怕的過頭，
都可能算是一種疾病。
畏懼老鼠、畏懼上台演說、畏懼打針、畏懼搭飛機……
有太多事情，可以是畏懼症的主題了。
也因為是這麼的普遍，每個人終其一生中，
多多少少都會有些讓他害怕的東西，
但是我們不能隨隨便便就說：「他怕打針，他有畏懼症。」
要不然，世界上的每個人都是患者了——
必須這畏懼已經嚴重到一定程度，才能認定是一種疾病。
例如說：怕蟑螂。
很多人怕蟑螂，男性女性都一樣，看到蟑螂就雙腿發軟、
頭皮發麻、驚聲尖叫，這一點也不奇怪。
倘若有個人，他看到蟑螂就心跳加速、冷汗直流、
渾身發抖、幾近窒息，為了擔心蟑螂的出現，
他拒絕走過下水道或拒絕接近任何排水溝，
甚至不敢一個人獨自走進浴室——這未免也太誇張了，
蟑螂不會吃人，為什麼要怕成這樣呢？
此時，就要懷疑他有『蟑螂畏懼症』。
所以，畏懼症的特徵就是：過度地畏懼某種東西。
老鼠、蟑螂、搭飛機、抽血都可能是畏懼的對象。
但是讀者都看得出來：正常與不正常之間，確實有模糊地帶，
我怕蟑螂，你怕老鼠，他怕搭飛機，誰能說誰不正常呢？
什麼樣的症狀、嚴重到什麼地步，才能視之為疾病、才需要治療？
我們又該怎麼治療？而這疾病又是怎麼發生的？
怎麼一個人會對一些微不足道的東西，怕成那樣呢？
下面將為各位讀者一一解析——
一、什麼是畏懼症？
畏懼症，顧名思義，就是一種因「畏懼」而起的疾病。
根據DSM-IV的官方說法：
『畏懼症』是指患者強烈的、持續的畏懼某事物或情境，
接近該事物，患者就會迅速焦慮起來，甚至出現恐慌發作的症狀。
有時候，什麼事都還沒發生，只是光「想到」，
患者就已經焦慮起來。這種畏懼行為，明顯是不合理的，
例如堅拒搭飛機、堅拒打針等等，
患者也知道自己的畏懼是沒道理的，但就是改變不了。
患者會因此感到強烈的痛苦，連工作、學業與生活，
都會受到影響。
將上述的內容，歸納成幾個面向來討論，
就更能看出畏懼症的特性：
首先，畏懼症必然有個畏懼的對象，一旦接近該對象，
患者會迅速焦慮起來，甚至更嚴重到恐慌發作，
倘若沒有畏懼的對象，無緣無故就會焦慮起來，
那就變成『恐慌症』了。
但是，所謂「接近畏懼的對象」，不一定是指實際接觸對象，
有時候，即使只是想像而已，就足以讓患者焦慮起來。
其次，光有畏懼對象還不夠，這焦慮還得是荒謬的、無意義的。
試想：你的面前，突然走來一隻獅子，你怕不怕？
當然怕！不怕才有病。
獅子可能會吃人，害怕是正常的，但是蟑螂呢？
牠不能吃你，只怕你打死牠，見到你，應該害怕的是牠，
不該是你，那你怕個什麼勁呢？
很顯然的，畏懼症的反應，是明顯超過一般人可以理解的程度。
不過，知道歸知道，患者還是怕。
理智上的了解不能改變情緒上的恐懼。這是畏懼症的特徵之一。
最後，也是很重要的一點，就是會刻意避免而調整生活活動或職業，
達到某種平衡、讓人看不出來有任何問題，
但是大多數患者的職業、生活、社會功能會大受影響，
造成患者的痛苦。
二、畏懼症會有哪些症狀？
患者在遠離畏懼的對象時，一切都是正常的，
但是只要一接近畏懼的情境，會迅速出現強烈的焦慮反應。
焦慮的程度，可能嚴重到恐慌發作，
諸如：心悸、冒汗、發抖、渾身麻木、寒顫、潮紅、窒息感、
呼吸急促、噁心、暈眩、腹部不適等等；也可能只出現一兩項症狀。
患者知道自己的畏懼是不合理的，沒有理由的，
但就是控制不了自己。患者會試圖逃避這情境。
怕飛機的堅拒搭飛機，怕打針的堅拒上醫院，怕搭電梯的堅持走樓梯。
有的患者就曾因為怕搭電梯，寧願爬十幾層樓梯，
也不願意跨進電梯一步。
倘若患者發現：這些情境，將無法避免，
譬如說：明天必須陪客戶到二十六樓，處理公務──
絕對不可能要客戶爬這二十六層樓梯──
接下來的一整天，患者都可能如坐針氈，
在高度的焦慮中渡過。
可想而知，患者的生活，會變得很艱困，
日子就在逃避與畏懼當中度過。
三、畏懼症有哪幾種？
根據第四版診斷與統計手冊（DSM-IV），畏懼症有三種：
第一種是懼曠症（agoraphobia），它與恐慌症關係極為密切，
被列在恐慌症的章節裡討論。
第二種是特異性畏懼症（specific+phobia），
畏懼的是某一特定對象，例如動物、自然環境、情境等。
此種畏懼症又因為畏懼的對象不同，而細分為五型：
動物型（動物、昆蟲等）、自然環境型（暴風雨、懼高、打雷等）、
血－打針－受傷型（看見傷口、血、打針等）、
情境型（搭電梯、過天橋、搭飛機等）、其他類型。
根據DSM-IV的說法，特異性畏懼症包括下列幾點特性：
１．明顯而持續地畏懼某些事物，這畏懼顯然是過度而不合理的。
２．暴露在畏懼的對象之後，幾乎必然能引發立即性的焦慮反應，
這焦慮可以是恐慌發作的形式來表現。
３．患者能理解自己的畏懼．是過度而不合理的。
４．患者會逃避該情境或事物，或強忍痛苦與焦慮來面對。
５．這些逃避行為、預期性焦慮、與身處其間時的痛苦，
已經嚴重到干擾患者的常規生活、職業與社交活動。
此人對此感到很困擾。
６．患者若未滿十八歲，有症狀的時期，須至少六個月。
７．這些問題不能以其他的精神疾病，做更好的解釋。
第三種是社交畏懼症（social+phobia），
它專指社交情境的畏懼。診斷上的要件跟特異性畏懼症差不多，
只有第一項限定為：明顯而持續地畏懼社會性、
或患者必須呈現其表現的情境。
患者必須與不相識的人相處、可能被觀察、
患者害怕自己行為失當而招致羞辱或困窘。
倘若社交畏懼症的患者，害怕的社交情境極為廣泛、
很多日常生活中可能遇到的社會情境，都會誘發患者的焦慮時，
則應加註為廣泛型（generalized+type）社交畏懼症。
四、特異性畏懼症的影響
特異性畏懼症的患者，倘若能遠離畏懼對象，
那麼生活可能尚不受影響，要是畏懼的對象，
是日常生活無法避免的，例如工作需要、
生活環境等等，那麼患者就會顯得很痛苦了。
患者為了躲避畏懼對象，通常會極力改變自己的生活模式，
有時候，甚至到達匪夷所思的地步，美國很多畏懼搭飛機的患者，
甚至會選擇搭乘巴士，橫跨美洲東西岸。
患者不僅得躲避畏懼對象，也得躲避別人異樣的眼光。
一旦被別人發現他的秘密時，患者就得想辦法來解釋。
其實，連患者也會覺得自己很奇怪，
不能理解，自己為什麼如此畏懼某事物。
倘若畏懼的症狀很嚴重，長期下來，
罹患其他疾病的機率也會增加。
五、社交畏懼症的影響
社交畏懼症的患者，多半顯得孤獨，缺乏朋友，
但這並不意味他們不需要朋友，事實上，他們往往更加渴求友誼。
可是由於疾病的關係，患者通常徘徊於社交場合之外，
既想參與，卻又恐懼。痛苦、寂寞、自責是很常見的感受。
更甚者，長期缺乏社會的互動，自然會造成社交技能的不足，
加深社交上的挫敗感。
很多人會把社交失敗的理由，歸因於自己的不完美、身體的缺陷、
能力的不足、與性格上的缺點，因而對自己做出不適切的要求。
例如：對成績的渴望、自悲自責的心態。
跟特異性畏懼症一樣。
社交畏懼症也很容易併發憂鬱症、其他焦慮症等疾病。
六、哪些人可能罹患畏懼症呢？
跟恐慌症一樣，誰都有可能罹患畏懼症，而且，
罹患的機率，更高於恐慌症。
據統計：特定畏懼症的盛行率高達5～10％，
女性是男性的兩倍（但怕打針的畏懼症，男女比例是相等），
是女性發生率最高的精神疾病，也是男性發生率次高的精神疾病──
僅次於物質使用疾患（含酒精濫用與藥物濫用等）。
自然環境型與打針型的畏懼症，發生率最高的是5～9歲的小孩身上，
情境型的畏懼症，則較常發生在二十來歲的成年人。
最常發生的畏懼症，是動物型畏懼症（怕狗、怕老鼠等），
其次是自然環境型（怕風暴、怕高），
再來是怕疾病、怕打針、怕死亡的畏懼症。
社交畏懼症的盛行率，略少於特定畏懼症，但還是很高，
約莫有2～3％，最容易出現在十幾歲的青少年身上。
七、為什麼會罹患畏懼症呢？
畏懼症有很多種，每種的成因可能不一樣，
即使是同一種的畏懼症，其成因也可能不止一種。
可能的成因包括：生理因素、遺傳因素、與社會心理因素。
沒有任何一種因素，可以完全解釋畏懼症，
似乎畏懼症是這三種因素共同造成的。
【生理因素】
到目前為止，可能受生理因素影響的是『社交畏懼症』。
研究者發現：乙型腎上腺拮抗劑，如inderal，
可以有效的減低社會性的焦慮，人們服用inderal後，
對於自己在社交中表現的焦慮度顯著下降。
研究者推論：社交畏懼症患者的腎上腺素，
與正腎上腺素可能異常分泌，或者身體對腎上腺素，
與正腎上腺素過度敏感。
此外，研究者還懷疑：患者的多巴胺系統，也可能有病變。
而特異性畏懼症之中，以打針型畏懼症的生理因素最明顯。
研究者發現：接近畏懼事物，會讓所有畏懼症患者的血壓與心跳上升，
而移開畏懼事物，就會慢慢恢復正常，
但打針型畏懼症的血壓與心跳會繼續降低，低於尋常水準，
其他型的畏懼症患者就無此現象。
研究者還發現：
打針型畏懼症患者的血管迷走反射(vasovagal+reflex)比一般人強，
可能是造成血壓與心跳下降的原因。但何以如此，仍有待進一步了解。
【遺傳因素】
遺傳研究顯示：
特異性畏懼症之中，以打針型的畏懼症最具有遺傳因素。
研究報告顯示：在打針型畏懼症中，2/3+~+3/4的患者，
至少有一位一等親同樣罹患打針型畏懼症。
而在社交畏懼症上，患者的一等親罹患社交畏懼症的機率，
比一般人高上三倍。
這類資料，仍有待同、異卵雙生子的研究。
【社會心理因素】
在社會心理方面，
與畏懼症較有關連的是行為理論與精神分析理論。
行為理論認為：『制約反應』是造成畏懼症的主因。
事實上，早在1920年，就有研究者成功透過制約，
讓一個嬰兒畏懼老鼠與兔子。
行為理論者表示：少數事件本來就會誘發焦慮，
譬如：電擊、毆打等。
其他多數事件則是中性的，諸如：填充玩具、逛街等。
當中性刺激與焦慮性刺激一同出現時，
中性刺激就會變成焦慮性刺激，
這便是所謂的古典制約（classic+condition）。
譬如一個小女孩一碰到洋娃娃，就立刻被電擊，
可想而知，下次她看到洋娃娃，就會焦慮。
一些原本是中性的刺激，諸如搭飛機、搭電梯等等，
因為跟一些不愉快的經驗一同出現，就變成了焦慮性刺激──
這就是『畏懼症』的來源。
但問題還是存在。原因是：古典制約後的中性刺激，
倘若長期都沒再與焦慮性刺激一同出現，時日一久，
就會慢慢恢復原狀，失去誘發焦慮的效果。
就像上面所述的那位小女孩，要是她日後碰洋娃娃，
都不會再被電擊，她自然會慢慢安心下來，不再焦慮。
這跟臨床上所見到的畏懼症不一樣。
畏懼症的症狀，通常長久存在，患者即使看到老鼠一百次都沒事，
她下次看到老鼠，還是會怕。
所以行為理論者就引進操作制約（operant+condition）的觀念。
所謂操作制約，指的是人們會為了得到獎賞或躲避痛苦，
而做出某些事情。
譬如說：小孩在教室裡，舉手回答老師問題而被稱讚，
之後，她就會為了被稱讚而再次舉手。
相反的，人們也可能因為生病，而獲得不必工作的權利，
之後，就試圖裝病，以尋求工作的免除，即使免除不了，
他還是會一再嘗試。
可以想見透過操作制約得來的行為，可以維持比較長的時間，
正符合畏懼症患者的狀況。
行為理論者認為：畏懼症患者在偶然的機會下，
因為逃避某些事情而得到好處，此後，他就繼續試圖逃避，
也果真有效，時間一長，就變成了『畏懼症』。
但光這樣，還是不能解釋：
逃避老鼠，可以得到什麼好處？有太多畏懼症的對象很瑣碎，
例如：黑暗、登高、電梯等等，人們難以理解這些事件，
跟焦慮之間有什麼制約關係。
而且，人的環境很紛亂，倘若要制約，應該不止一件事物被制約，
可能連當時穿的衣服、顏色、地點、人物等等，
都應該一同被制約，但何以不是如此？
何以有些刺激，就會被制約，有些不會？
■精神分析理論者提出了他們的看法：
他們認為，畏懼的對象，其實是一種象徵，
它象徵著人們小時候的一些痛苦經驗。
由於超我與原我的不斷衝突，造成了大量的焦慮，
患者透過移轉（displacement）的心理機轉，
將畏懼的對象，轉移到其他可以逃避的對象，
然後就可以主動地去逃避它。
舉個例子來說：
患者小時候父母失和，患者有強烈的被拋棄恐懼，
小孩無法勸父母和好，也無法逃離被拋棄的恐懼，
剛好父母吵架時風鈴聲大作，於是就將這恐懼轉移到風鈴聲，
此後患者一聽到風鈴就會恐懼。
對於患者而言，要躲避被拋棄的感覺是不可能的，
但躲避風鈴就容易多了。
有些心理學家認為：這類的轉移不一定造成畏懼，
有部份會透過反向作用（reaction+formation），
激發出抗拒行為。
就如一個畏懼社交的人，他不但沒有成為社交畏懼症患者，
反而努力克服自己的缺點，而變成一位重視社交的人。
【綜上所論】
當人們心中存在某些根深蒂固的恐懼時，他可能將之轉移到其他事物上。
倘若他逃避的做法，透過古典制約，便塑造出一個畏懼性刺激，
再透過操作制約，強化其行為，畏懼症就發生了。
八、畏懼症該怎樣治療？
畏懼症的治療，包括兩個方面：心理治療與藥物治療。
在心理治療方面，原本精神分析理論者相信：
只要讓患者明白自己畏懼的事物背後，
有其真正害怕的東西時，患者就會慢慢改善。
但是後來研究者發現，患者即使知道自己畏懼的對象，
另有其意義，患者還是照怕不誤！
所以，目前心理治療，
都傾向於更主動地協助病人，改變其畏懼的現象。
一方面讓他明白自己為什麼會害怕，了解他內心深處的衝突，
另一方面直接以暴露法，來協助病人克服障礙。
譬如患者怕蛇，就讓患者看蛇，同時教導患者放鬆的技巧，
讓患者學會在放鬆的狀況下，去除對蛇的畏懼。
做法又可分為激進的洪水法，與較溫和的系統減敏法，
若要知道細節，可以查閱治療的書籍或請教專家。
藥物可以用腎上腺素拮抗劑，如inderal等，
或者是MAOI、SSRI等抗憂鬱劑來治療，效果不錯。
但最好與心理治療一併使用，才能達到最高的效果。
九、畏懼症的預後怎樣？
老實說，直到目前為止，醫學界對畏懼症的預後仍不清楚。
主要原因就是：在過去，病人根本不把它當作一種病，
甚至醫生也不把它當作一種病，所以相關的研究仍很缺乏。
若光臨床經驗來看，畏懼症倘若不及早治療，任其惡化下去的話，
可能會誘發憂鬱症與其他疾病，患者的社會地位、工作、人際關係，
都可能被破壞殆盡，患者可能試圖使用藥物或酒精，來對抗焦慮，
更加深了藥物或酒精濫用的危險。
是以，倘若自己或親友有這類症狀，大可不必感到不好意思，
及早來就醫，倘若證實沒病，那心中一塊大石頭落地，
自然輕鬆很多；若有病，更當及早治療，以免繼續惡化。
❤❤ ❤❤ ❤❤ ❤❤
【轉貼】調適策略
調適策略，是意識層面的抗壓系統。
簡單講，就是由個人的意識所發動，專門用以減低壓力的一些方法。
譬如說：考試將近，書讀不完了，你可能採取棄卒保帥的方式——
只唸老師上課講過的重點，其他的就算了——來應付這危局。
此刻，原本捉襟見肘的時間，就綽綽有餘了。
這就是一種意識層面的抗壓系統，我們稱之為：
調適策略（coping strategies）。
調適策略雖然可以減低壓力，但效率不一，作用時間亦不同。
有些調適策略能夠提高個人資源，緩和壓力；
有些卻如飲酖止渴般，只能短暫地紓解壓力，
對於問題並無解決能力，甚至會增添日後處理的困難。
前者稱之為適應性調適策略（Adaptive coping strategies），
對於個人的壓力緩衝具有正面的意義；
後者稱之為適應不良性調適策略（Maladaptive coping strategies），
長期使用將造成壓力的累積。
根據Cohen與Lazarus在1979年代的研究，
適應性調適策略又分為「問題解決策略」（Problem solving strategies），
與「情緒減低策略」（Emotion-reducing strategies）兩者。
我們分開討論如下：
１，問題解決策略（Problem solving strategies）
當情境需求超越個人所能時，壓力就會出現。
倘若我們能提升個人能力，就能有效地減低壓力。
事實上，每個人都有一套提升個人所能的技巧，即所謂的問題解決策略。
一般來講，這些手段都是基於個人經驗與生長背景，所發展出來的，
種類五花八門，不一而足，但常見的有下列三種：
●尋求協助
個人所能不足以應付情境需求時，最簡單的解決辦法之一，
就是向旁人尋求協助。所謂的協助，可以是實質的物質幫助、
勞力支援，也可以是訊息提供、經驗傳承等。
●設計解決方案
停下腳步，冷靜思考、評估現有的個人資源與情境需求，
擬定一個可行的方案，逐一實踐，以處理既有的問題。
這便是所謂的「設計解決方案」。
它可以充分利用既有資源，縮短需求與供給的差異，便可以減低壓力。
●直接行動
不再猶豫，直接面對壓力源，無論是勇敢地爭取自己的權益、
婉轉地與人協商解決的辦法，抑或放棄離去，
這些行動都將會促成一些改變。只要策略得宜，問題將可解決。
２，情緒減低策略（Emotion-reducing strategies）
透過問題解決策略，人們改變了情境與自己的關係，
以減低壓力的衝擊。
然而，壓力對人產生的情緒影響，卻不一定會消失，
因此，人們還會採取情緒減低策略，來全面緩衝壓力。
一如問題解決策略，情緒減低策略的種類也是很多種，
經過分析，可歸納出下列四點常見的情緒減低策略：
●抒發情緒
所謂抒發情緒，有很多種方式，例如向其他人表達情緒，
也就是吐苦水，當情緒透過言辭傳達出來後，心中的壓力自然會減少。
此外，運用幽默口吻，抒發原有的焦慮情緒，也是常見的手法。
●逃避
逃避，亦是減低情緒衝擊的方法之一。
所謂逃避，未必是實際上的閃避動作。
包括不再去想、避免與事件關係人接觸等等，都是逃避的一種。
逃避不一定是壞事，在一些劇烈的壓力衝擊時，短期間的逃避脫離開，
是一種有效的自我保護之道。
●再認知
重新去檢視壓力經驗，專注於正向的、好的一面，
避免沈浸在壓力的負面影響裡。例如將壓力事件視為一種挑戰，
而非傷害。就是常見的再認知技巧。
●區辨責任
重新分別所謂的責任歸屬，面對真正屬於自己的責任，
也拒絕接受與自己無關的事件之影響。
譬如說：某個消防隊員在一場火警中，眼睜睜見到一個小孩被火燒死，
自己卻因為大火阻隔，無法施救，因而感到焦慮與痛苦，後來，
他領悟到：他並非萬能，他已經盡力了，倘若他為了救小孩而擅離職守，
也許有更多人活活燒死，他無須為小孩之死而自責──
就這樣，透過責任的區辨，原有的壓力便減輕了。
「問題解決策略」與「情緒減低策略」，
能夠幫助人們減低壓力的衝擊，屬於「適應性調適策略」。
至於「適應不良性調適策略」，常見的有下列四點：
●使用酒精或禁藥
由於人們不知道該怎麼解決問題，又無法找到抒發情緒的方法，
因此使用酒精或藥物來痲痹自己，諸如「藉酒澆愁」就是典型的例子。
雖然一時之間，酒精或藥物能夠讓人們忘掉痛苦，
但問題並不會消失，而酒精或藥物本身會對身體造成傷害，
減低人們解決問題的能力，一消一長，
問題更加難以解決，壓力更是龐大。
●自傷或自殺
由於壓力無法消除，有些人採取了自傷或自殺的手段，
吞藥或割腕都是常見的方式。自傷或自殺都會損傷身體，
也會破壞社會關係，減低個人解決問題的能力，
對於問題的解決卻毫無幫助，因此，自傷或自殺都是不適切的調適策略。
●歇斯底里的發洩
當壓力累積過大，而人們無力解決時，有些人會不顧一切的完全發洩出來，
諸如狂叫、大吼、摔東西等歇斯底里的舉動。
這些行為，雖然對於短期間的壓力紓解有幫助，
但這些舉動卻也會嚴重破壞人際關係，加深問題的複雜性，
最終造成壓力的上升。
●攻擊行為
攻擊行為可分肢體或言語兩者，不管哪一種，都能快速緩解壓力，
但所造成的人際關係破裂，甚至法律糾紛，跟歇斯底里一樣，
都會複雜化問題，反而讓壓力更加嚴重。
值得強調的一點是：
人們的調適策略，並非一成不變的，人們往往在某個情境中，
採取某種調適策略，在另外一些情境中使用另外一種調適策略。
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【轉貼】焦慮也是病？
大家都有焦慮的經驗。生活上也有很多讓人焦慮的事件。
考試會焦慮、應徵工作會焦慮、生意不好會焦慮、
上台演講也會讓人焦慮——也不知道「焦慮」是什麼樣的感覺，
但是我們都曾經體驗過緊張、心跳加速、手心冒汗、
呼吸不順等的焦慮症狀。
仔細想想，就會發現：你我的一生似乎都與「焦慮」脫離不了關係。
像「焦慮」這種極為常見的生活經驗，也會是一種疾病嗎？
這是很多人一聽到「焦慮症」時，立刻浮現腦海的反應。
焦慮，到底是不是一種病呢？
讓我們從一個簡單的例子來設想吧！
倘若你看到一個人：
非常的緊張，渾身發抖、汗流浹背、心臟怦怦地跳、坐立難安。
你會怎麼做呢？
你可能會問他：是否有什麼事情讓他擔心或害怕？
倘若他說：「我的肝臟長了一顆瘤，醫生懷疑是癌症，
已經作過切片，待會就要看報告了。」
你會體諒地安慰他幾句。
因為生死攸關，就在那份報告，換作是誰，都會焦慮。
這焦慮是有理由的，所以我們很能體會。
不過，要是他搖搖頭，雙手一攤——「沒有理由，就是緊張。」
你就會感到不對勁了。因為太沒道理了——沒事緊張什麼？
看著他那麼痛苦，看著看著，連你也跟著不舒服起來。
你會認為他焦慮的很沒道理，也許生病了。
這麼說來，焦慮本身似乎不是問題，關鍵在於有沒有理由。
倘若沒有理由，焦慮得莫名其妙，這就有點奇怪了。
「沒有理由的焦慮」似乎是一種疾病的象徵，
它暗示著這個人一定有什麼地方不對勁。
你也許會說：應該焦慮的時候焦慮，那就是正常的，
不該焦慮的時候卻焦慮，那就是病態的。
這樣的結論，只對了一半。我們再來看看另外一個例子——
二次世界大戰時，中南半島留下了不少地雷。
如今戰爭結束，當局無力清除所有的地雷，只得標示成一塊塊地雷區，
用鐵絲網圍起來，以免有人誤觸。大家一走到那裡，就會緊張兮兮的，
生恐自己不小心就成了犧牲品。
今天，有個人很倒楣，當了工兵，奉命前往雷區拆地雷。
他緊張死了，一個禮拜過去，他天天失眠、猛掉頭髮，從心跳加速、
呼吸困難到臉色蒼白、手腳冰冷，所有焦慮的症狀樣樣都來。
他為什麼焦慮呢？我想，理由人人都清楚的。
但是你能說：拆地雷是性命攸關的事，本來就該緊張，
焦慮是有理由——所以他的焦慮，是正常的嗎？
也許還得在雷區待上三年，但是誰都看得出，不用到那時候——
也許再過幾天，他可能就崩潰了。
你說他正不正常？有沒有病？該不該看醫生？
由此可見，「沒有理由的焦慮」是疾病，
「有理由的焦慮」也可能是疾病。
理由的有無，似乎也不是疾病與否的唯一條件。
更進一步去想，這位工兵的焦慮，應該被治療嗎？
倘若有種仙丹妙藥，讓他吃了，就真的被「治好」了，
看到地雷再也不焦慮。
說不定他反而掉以輕心，誤觸地雷而亡；
但是，我們能狠下心來不治療嗎？
這是一個困境。正因為焦慮是人類與生俱來的情緒反應，
正因為焦慮具有保護人類，免於危險岌及正常與不正常之間，
實在很難拿捏。
在過去幾十年之中，這問題不斷困擾著精神醫學界，
學者們不斷改變對焦慮疾患的觀點，爭議之大，可想而知。
在美國精神醫學會所發表的第四版診斷與統計手冊（DSM-IV）中，
焦慮疾患(anxiety disorder)的診斷法，
則竟是精神疾病中變化最大的。
無論是醫療人員或民眾，普遍對於「焦慮症」的認識不足，
很多人僅聽過「精神官能症」或「憂鬱症」，
卻不知道「焦慮症」是「精神官能症（neurosis）」中、
最為主要的疾病，發生機率更在「憂鬱症」之上。
另一方面，焦慮症又是一種極為普遍的疾病，
就以焦慮症之一——「畏懼症(phobia)」而言，
就是女性中最為常見的精神疾病，也是男性中第二常見的精神疾病。
許多人得了病不自知，要不是以為自己身體出了什麼大問題，
就是被旁人罵說愛胡思亂想、窮緊張，糊裡糊塗過了好多年，
花了無數時間心血檢查身體，卻還是找不到原因，
只能自怨自艾，深陷在痛苦之中。
為了不再讓這樣的故事重演，我們需要對焦慮症多所了解，
但在探討所謂焦慮「症」之前，我們得先從最根本的地方——
「焦慮」開始，先認識所謂的「正常焦慮」，
再一步一步理解「病態焦慮」。
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