生產...自己作主(三)-☆ｓｍｉｌｅ★擦身而過│愛情公寓交友網站與聊天室

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篇名: 生產...自己作主(三)
作者: ☆ｓｍｉｌｅ★擦身而過	日期: 2006.03.16　　天氣: 　心情:

你的生產用藥了嗎？

在台灣生產的風險之一，還有一個就是用藥物催生、引產的問題。

蔣玉華是個認真準備生產的媽媽，她和先生全程參加醫院產前媽媽教室，在家還看錄影帶練習。她前兩胎靠著藥物幫忙催生、止痛，「我不相信自己在沒有藥物幫忙下，我能夠承受得起自然產，」她說。

3年多前，她進醫院生老二。待產沒多久，醫生說：「太慢了！我們抹點藥，幫忙快一點，好不好？」

沒想到，玉華一抹藥，陣痛好快就來了，她的拉梅茲呼吸法完全跟不上，疼痛完全壓倒她。

玉華直喊：「好難忍受！好難忍受！」護士跑來問：「要不要打止痛針？讓你不要那麼痛苦。」

她連聲說好，但止痛針一打，胎頭就快冒出來。她急忙頂著大肚子換床，送產房，上產檯。慌亂中，她問護士，「小姐，我先生可不可以進來？」

護士說：「不用，不用，等他進來，你早就生完了。」

當時，玉華很無助，親人也不在身邊。她覺得自己很笨，平常練習那麼久，臨到生產竟然派不上用場。

等到她一生完，止痛針藥效發作，從下午1點多昏睡到半夜，才被921大地震搖醒。

根據調查，台灣有63%的女人在生產中用藥催生或引產。「這是極端危險的。台灣的醫師竟然認為，半數以上的生產需要靠藥物，不相信台灣女人有能力自己生產，」韋格納醫生說。

但是，台灣的醫生理直氣壯辯解，醫師沒辦法一直等在產房，沒人知道孕婦到底什麼時候生。如果不用藥，我怎麼控制時間？全部都擠在待產室不生，後來的孕婦怎麼進來？我還要不要回家？

韋格納醫生反問，你們的醫師有清楚告知孕婦催產藥的副作用嗎？催產藥可能使子宮過度收縮而破裂，寶寶無法獲得充足的氧氣而死亡。

他指出，藥物會讓女人痛苦。催產會加速產程，容易使胎心監視器出現異常的情形，提高剖腹產的機會。

「自己進入產程的，比較有可能自己出來；如果一開始就用藥物引進產程的，往後也比較可能靠醫療介入才出得來，」英國皇家婦產科醫學會員葉學淵說。

雖然，引產通常被視為是安全的，但可能發生產程延長、絨毛羊膜炎、死胎和心血管疾病等併發症，特別是對之前剖腹生產的婦女會有子宮破裂的危險。

在英國，用藥引產是需要謹慎評估的。英國婦產科醫學會建議，超過預產期40週，醫生還會再和孕婦討論，再等上7～10天，才考慮引產。
剖腹產對母子安全嗎？

新生兒科醫師最怕聽到小兒加護病房住進來的寶寶，呼吸「一嗨一嗨」聲，翻病歷發現，原來是剖腹產的。

雖然寶寶的出生體重、週數正常，但小兒科醫師最擔心，剖腹產寶寶沒有經過自然產的產道擠壓，肺還泡在羊水裡面，就被剖出來，引發新生兒呼吸窘迫，引起持續性肺動脈高壓的併發症。

「以目前台灣新生兒照護水準來說，持續性肺動脈高壓的死亡率還有三分之一，」新光醫院小兒科主治醫師穆淑琪說。

她建議，孕婦優先考量自然產。如果是符合適應症要剖腹產的孕婦，也最好等到寶寶告訴媽媽，「我熟了，我要出來，」出現子宮收縮、破水或落紅等產兆，再來剖腹。

剖腹產，在緊急狀況可以挽回母子的性命，但也有其風險。從《英國1998年孕產婦死亡率報告》來看，剖腹產孕婦的死亡率是自然產的6倍，即使是沒有任何適應症的選擇性剖腹產，死亡率也是自然產的2倍以上。

此外，剖腹產也比自然產的產後出血量大、傷口感染的機率高，產後的恢復時間也長。而且，剖腹產還會提高婦女子宮沾黏、子宮外孕的危險性，往後可能不孕。
生產不是生病

一個星期六的下午，上百人的媽媽教室座無虛席，台上站的是醫學中心產科主任。他大談，剖腹產手術日益精進，安全無虞，他的夫人三胎都是剖腹產。

「即使是我太太，她也會照這套作業流程來自然產，」醫學中心的婦產科主治醫生表示，「我不願意任何不確定因素發生在她的生產，就像氣象預報是陰天，我要把雨傘準備好。」

他身旁坐著兩位即將臨盆的孕婦，她們是擁有數年經驗的產科護理師，也頻頻點頭稱是，「剃陰毛、灌腸、打點滴、持續綁著胎心監視器、禁食等等，我們自己的生產也要照著來一遍。」

畢業於英國劍橋大學，去年在台北市的母嬰親善醫院擔任9個月婦產科住院醫師葉學淵回憶，他讓待產的孕婦喝口水，竟然被其他醫護人員大聲喝斥，他追問，「為什麼待產要不吃不喝？」得到的答案：「這是我們醫院的習慣。」

「台灣醫師、護士不知道沒有醫療介入的生產是什麼樣子，」韋格納醫生搖頭大嘆，「他們無法看到他們採用的措施造成的深遠影響，猶如水中的魚兒見不到水。」

康健雜誌52期　文／司晏芳

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