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國松
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篇名:
藥商拉攏醫師 辣妹陪酒
作者:
國松
日期: 2010.09.15 天氣:
心情:
藥商拉攏醫師 辣妹陪酒
黃文博/特稿
台南地檢署偵辦健保藥價黑洞,終於讓外界看清醫界特殊的購藥文化,除了無所不用其極地A全民繳交的健保費外,藥商為了拉攏大型醫院,還派出辣妹周旋在有決策能力的醫師身邊,令人大開眼界、更讓人痛心。
全民健保從八十四年開始實施,當年保費收入一千九百八十三億元,支出才一千六百多億元,盈餘三百多億元。九十年開始,保費收入增加到二千九百億元,但已出現一百四十一億元逆差,到現在虧損日愈擴大,台南地檢署從去年十月開始偵辦健保弊案,終於找到健保三大黑洞的主因。
令檢察長朱朝亮感嘆的是,各醫院診所的經營者和醫師們,可以說是國內一時之選的菁英,但他們卻已失掉濟世救人的風範,取而代之的觀念,卻是如何A全民繳交的健保費,而且竟是四、五倍之多的A,這種貪得無厭的心態,真不知當初他們在讀書時的養成教育,是如何學習的!(醫術已經不行了,現在再加上醫德都沒有,難怪台灣人民都在排隊洗腎中,或是癌症擴散做化療死亡中,身為台灣人真是悲哀.)
更令檢調人員震驚的是,藥商和各醫院勾結大A人民的血汗錢還不足,藥商為了拉攏醫院有決策能力的醫師們,所選用的都是有模特兒身材的辣妹級女業務員。(當西醫真好,難怪每年年考醫學院都是第一志願.)
她們平時的工作,就是陪醫師們應酬,周旋在這些人的身邊,甚至連上床都陪上了,這種特殊的採購藥品文化,跟黑道幫派的酒店文化,如出一轍,杏林天地竟也存在這樣的歪風,怎不令人痛心。
台南地檢署持續一年來的掀開健保虧損黑幕,發現醫院和藥商,甚至健保局真的吃人夠夠。去年,主任檢察官曾昭愷偵辦假住院真詐財所省下的數十億元健保費,健保局竟還將這些錢發回各醫院平分。 (讀者看到了吧,我說台灣有一堆昏官,有言過其實嗎?)
藥商拉攏醫師 辣妹陪酒
令各界不禁懷疑,在藥價黑洞裡,是不是也有健保局人員和醫院、藥商勾結,檢察官應該也要一併調查,如此才能真正將省下的健保費,用在該用的病患身上。(如果真的去查,必定出現更嚴重的問題,真是很爛。)
藥品交易 營利還是福利?
黃庭郁/新聞分析
檢調出手大動作「攻堅」藥價黑洞,把藥廠與醫院在進行藥品採購時慣用的折讓、捐贈手法,全部打為詐欺違法。健保局花了十年都沒有辦法「根除」的藥價黑洞弊端,檢調辦的雷厲風行,也讓本來就看衰健保行政效率的民眾,大呼過癮。(因為健保局官員是跟他們勾結在一起的,當然是十年也查不清楚的。)
但問題來了,為何明知醫院買藥只要五毛,健保局十一年來卻保守的在給一塊還是八毛上掙扎?更根本的問題應該在於,定位為社會保險的健保制度下的藥品交易,到底能不能容許私人利潤存在?如果容許,是否該有合理比例?如果不容許,又該如何才能改變健保下的藥品供應機制? (只有把西醫排除,大家不用西藥,這問題立刻就解決了,這種賺差價的方式,根本是老套了,在美國也是照樣如此。)
健保局一年四千多億的費用有四分之一是藥費支出。但這一千多億藥費,外界估計至少有三百億是藥廠在議價競爭時「自宮」、成全了醫院與藥業的共榮。 (如果把台大醫院也查個清楚的話,我告訴讀者,全台灣所有西醫院都將關門大吉。)
但藥業與醫院的共生與共榮,在健保體制下成了外界不斷詬病的「共犯」結構。為了消弭藥價差,健保局從民國八十九年迄今陸續進行五次藥價調查,原本希望藉由診所與藥廠交出藥品交易價格與數量,可以讓健保核定價格更貼近市場售價。
姑且不論這十一年來,健保局的藥價調查手法如一,智慧與技巧都遠不及藥廠與醫院推陳出新的「作帳」技巧,健保局被動透過醫藥聯手做出來的帳去查,進度自是有限。(真正原因是健保局也睜隻眼閉隻眼,無法去管他們。)
藥商拉攏醫師 辣妹陪酒
而當健保局完成一波又一波的動輒調降近百億的新藥價後,大方公布其所能「掌握」的藥價差約「只有」二百億時,是否已經默許其為醫藥產業下的合理利潤? (健保局都牽扯在內,這什麼叫做默許利潤,這些是人民的血汗錢,誰也無權去默許給誰,這根本就是健保局官員瀆職。)
買藥、賣藥,做的是買賣不是公益事業。開醫院濟世救人、沒錢賺會連開門都有問題。在買藥這件事上,醫療與其他產業都一樣,買方有壓低成本的權利,賣方有爭取銷售業績的壓力,討價還價在所難免。
不過,當全民健保運用的是二千三百萬人繳交的「公費」時,究竟這所謂的「合理」藥價差、健保與社會又該有多大的容忍空間?台灣的醫藥分業幾乎已宣告失敗,弱勢的藥業也給了醫院大賺藥錢的方便,藥價黑洞,不過是浮出表面的爛瘡之一。(這最後一句話說對了,這只是表面的爛瘡而已,裡面早就是癌症移轉到各地去了。)
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時間:2010-09-16 13:35
她, 67歲,台北市,服務
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