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篇名: COPD的居家照護要點
作者: ★☆天涯浪子☆★	日期: 2008.02.17　　天氣: 　心情:

COPD(慢性阻塞性肺疾病)的發生與生活型態、環境因素有密切關係，因此，患者除了接受藥物、氧氣治療以延緩病情惡化之外，在居家照護上更要謹慎，才能擁有健康自在的生活。

遵循「三要一沒有」照護原則
COPD患者如果能掌握正確的生活飲食原則，徹底戒菸，並且學習自我照護的技巧，遵循「三要一沒有」的原則，對病情有很大幫助，以下是COPD患者應遵守的居家照護原則：

一.要訓練呼吸：進行呼吸運動可增加活動耐力，訓練COPD患者的呼吸肌肉，延長呼氣時間，讓肺部的氣體排空，以減少氣管阻力；同時能夠矯正無效的呼吸型態，增加肺部氣體交換功能；另一方面可以有效放鬆肌肉，減輕焦慮；並降低呼吸速率，控制呼吸困難。

呼吸運動的正確作法：
(1)運用腹式呼吸---以橫格帶動呼吸，病患可一手放在胸部，一手放在腹部來練習，吸氣時可感覺腹部鼓起，吐氣時腹部會凹下。

(2)噘嘴吐氣---用鼻子慢慢吸氣，而且要緩而深，同時默數一到三，再將嘴唇如魚嘴般噘起，接著吐氣，並默數一到六，讓吐氣時間維持在吸氣時間的兩倍，使肺部有足夠空間吸入更多空氣。

以上兩種方式都有助於動脈血氧的輸送，如果病患持續在喘，可採取這兩種方式呼吸，或尋求復健科協助，以學習正確的呼吸技巧。

二.要保持運動：大家或許會認為運動對COPD患者是一種負擔，但事實上適當的運動可以訓練肺活量，並強化肺部呼吸肌肉，減少呼吸困難的情形，降低死亡率、延長存活時間。

建議患者每天至少運動20~30分鐘，作法是將雙手舉高，同時吸氣，在放下雙手並同時吐氣，如此可增加身體的活動耐力；此外，每天安排15分鐘步行或爬樓梯10分鐘，也有助於體耐力的增加。但是要記住運動時因耗養量增加，所以氧氣流量要比休息時提高許多。此外，COPD患者上肢運動比下肢運動需要更多通氣量，所以上肢運動的肺部附件能有效減緩生活中發生的氣喘情形。

三.要定期回診：一定要依照醫師指示按時回診，因為每一次的回診檢查可以讓醫師更清楚患者的病情變化以及控制情形，同時在與上一次的檢查結果做比較之後，對於醫師調整治療方案會有幫助。此外，對患者而言，回診可以和醫師溝通如何做好居家自我照顧，在病情的穩定火生活品質的提升都有很大助益。

四.沒有抽菸：戒菸可以減緩肺功能下降的速度，延緩疾病惡化，除了戒菸之外，也要避免二手菸和油煙的傷害，才能有效控制，避免病情惡化，尤其很多台灣女性並非本身抽菸，而是長期暴露在二手煙(香菸、廚房油煙)的環境中，加上家族病史等因素而演變為慢性阻塞性肺病。戒菸過程中如果有困難，可以請醫生提供藥物以幫助戒菸，包括：尼古丁貼片、吸入劑、口服錠劑、舌下錠等等，或參加戒菸支持團體，以順利遠離菸害。

氧氣治療提升生活品質與存活率
除了遵循「三要一沒有」照護事項外，COPD患者出院後，醫師會視病情建議採取氧氣治療，如果患者動脈氧濃度小於或等於55毫米汞柱，或血氧飽和度小於或等於88%時，或有併發症如心肺症、心臟衰竭時，就要長期接受氧氣治療，所以家中需要準備氧氣製造機或氧氣筒。

氧氣治療是將氧氣當成一種藥物，運用不同的設備，提供病患高於90%的氧氣，以治療及預防缺氧的症狀，它可以維持血氧濃度，有效提高生活品質及存活率。

氧氣製造機在醫療科技不斷研究發展的情形下，已有很大的創新和改革，不僅攜帶方便，不影響外出運動，而且充電後使用時間長，無論居家或外出旅行，都為患者帶來很大便利。

COPD患者如果能遵循正確的生活原則，做好自我照護，同時遵照醫師指示確實用藥，並配合氧氣治療，多管齊下必能達到最佳效果，有效促進健康。

資料來源：商業週刊第1054期

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