文：本刊編輯周琳霓

慢性病患者（如慢性腎臟病、心臟病）與三高患者（高血壓、高血糖、高血脂）的藥袋總是裝著各種顏色的藥丸、膠囊，每種藥服用時間也可能不同，稍不注意就有可能吃錯藥，吃錯藥可不是鬧著玩的……

藥袋標示清楚，確保病患用藥安全 

根據台北榮總的統計，門診病患中70%是慢性病患者，這一群患者最大的特色即是不會完全治癒，以及必須長期藥物照顧，因此對他們而言「用藥安全」是病人、家屬與醫院都必須相當重視的一環。 

吃錯藥可不是鬧著玩的，每個人的健康可沒有第二次的機會，台北榮總醫務企管部副主任，同時也是醫院評鑑暨醫療品質策進會「病人安全專案小組」委員的李偉強醫師指出，保存藥袋是病人用藥安全的有效預防措施之一。依照衛生署的指示，藥品包裝至少應有13項必須標示項目，包括了：1．病人姓名、2．性別、3．藥品商品名、4．藥品單位含量、5．藥品數量、6．藥品用法、7．藥品用量、8．調劑地點（醫療機構或藥局）之名稱、9．地址、10．電話號碼、11．調劑者姓名、12．調劑（或交付）日期、13．注意事項。 

不過，仔細看台北榮總的藥袋，發現上面的標示並不只有這13項，李偉強表示，因為來榮總就醫的患者有許多是老人家，他們並不會記藥名，大多都是記藥的外觀，因此榮總將外觀標記也列為藥袋標示之一；另外還有廠牌、臨床用途、用藥須知等等，力求提供完整資訊給患者或家屬。除此之外，因應現在許多家庭為慢性患者聘請外籍看護，所以藥袋中英文標示皆有，方便外籍看護、幫傭照顧患者。 

領藥時，藥師與患者的雙重確認 
許多民眾在領藥時，大部分都只有對照領藥號碼領藥，如此很可能出錯，因此民眾一定要記得檢查藥袋上的資料是否符合，同時藥師在給藥時，也應該雙重確認領藥者是否即是藥袋上的患者，以主動詢問取代呼喚患者名字，如「伯伯，你叫什麼名字」，讓患者回答姓名比藥師叫名字而患者回答「是」更有保障。 

有鑑於許多慢性病患，尤其是高齡病人，有時不方便到醫院取藥，而託家屬代為領藥；同時醫師也大多樂於給予病患方便，於是讓家屬領了藥就走。但是健保局擔心慢性病患一次領3個月的藥，在這期間病情可能有變，而藥物的使用也必須改變，因此在用藥安全的原則下，規定除非病患真的不良於行，不然醫師在沒有實際看診的情況下，不能開藥物給家屬領取。 

藥袋保存避免藥物交互作用 
台灣人很喜歡到處拿藥，如診所拿一次藥，大醫院再拿一次藥，有時自己又會去藥局買成藥或是中藥，這樣亂吃一通非常容易發生問題，輕者可能只是影響藥物的吸收率，重者則可能發生交互作用而產生副作用。 

針對這個問題，健保IC卡目前也有用藥紀錄的機制，但因為是編碼而不是藥名，因此在查詢的功能上不是相當方便。李偉強醫師建議慢性病及三高患者保存藥袋，如果下次就醫並非同家醫院或醫師，就可以將藥袋拿給醫師參考，讓醫師了解你目前正在吃什麼藥，避免開立的藥與治療慢性病的藥物產生交互作用。或是在用藥紀錄卡上註明其長期服用的藥名、劑量與用法。 

許多患者到大型醫院看診時，免不了會有doctor shopping（如同時在胃腸科、心臟科、家醫科掛號，一次看完所有的醫師）的行為出現，為了避免藥物的交互作用或是重複開藥，目前多數的大醫院都已利用院內電腦連線，藉以比對各科醫師開過的藥物，確保病患的用藥安全。而台北榮總近年也推出了「過敏紀錄卡」，方便患者紀錄會過敏的食物與藥物。 

醫療提供者、病人、社區資源的合作，建構用藥安全環境 
李偉強醫師表示，醫病關係就像是一個三角形，有賴醫療提供者、病人本身以及社區資源共同維持，但是現在台灣的社區資源明顯地薄弱許多，而且患者也普遍依賴醫院，因此三角形著力點偏重於醫院這一環節，尤其是大型醫院。但這是錯誤的觀念！實際上醫療院所只提供診治、開藥的功能，而服藥的遵從性以及飲食習慣等日常生活則必須靠病患自行控制與家屬支持，其他衛教資訊、病友分享等則有賴社區資源如糖尿病友團體、媒體、各式專業團體共同合作。 

目前病患最常發生的用藥問題為藥物過量、交互作用、到處拿藥買藥、及藥效過期，李偉強認為民眾的用藥常識還必須再教育，除了醫療院所不定期舉辦健康講座外，各地衛生局也常在社區舉辦醫療演講，民眾皆可以免費參加。而醫策會也經常製作有關「用藥安全」的宣傳單張或小冊子，擺放在醫院服務台，歡迎民眾自由索取。另外，衛生署目前正積極推動「社區藥局」，計畫將醫病關係從大型醫院移轉到社區資源，民眾若有任何用藥方面的問題，皆可進去藥局免費諮詢藥師。