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篇名: 為什麼會有牙周病?
作者: ❤小乖~pೡ 日期: 2010.01.14  天氣:  心情:
一‧何謂牙周病?
牙周病就是牙齒周圍組織的疾病,而根據多項資料資料顯示:我國成年人牙周病的罹患率高達九成,而牙周病更是三十五歲以上成年人牙齒脫落的主要原因,因此我們必須對牙周病有完全且正確的瞭解,如此我們才能遠離牙周病的侵蝕,並進而擁有一口健康的牙齒。

二‧健康完整的牙周組織(Healthyperiodontiun.):
完整的牙周組織是指牙冠以外,覆蓋在牙根上的牙骨質、牙周韌帶、齒槽骨及最外層的牙齦,健康的牙齦質地結實,呈現粉紅色的外觀。牙齦內有許多強韌的纖維組織緊緊地將牙齒覆蓋住,並可防止外來細菌的侵害,而牙齒周圍組織的主要功能有:ㄅ﹞支援牙齒,ㄆ﹞幫助咀嚼,ㄇ﹞幫助口腔受力的分散,ㄈ﹞讓牙齒懸浮其中並在其受重力時提供緩衝的作用,ㄉ﹞提供牙齒感覺的功能並保護之。

三‧牙周病的病因:
牙周病的病因:牙菌斑,而牙菌斑則是因為口腔衛生的不良,堆積很多的食物殘渣,引起細菌大量的生長,而形成所謂的牙菌斑。

四‧牙周病的幾個階段:
ㄅ﹞牙齦炎(Gingivitis):
在牙齦與牙齒交接的地方有形成一道溝槽,稱之為牙齦溝,它的深度大約為0.1一0.2公分(1一2公釐)‥在這個地方會因為口腔衛生的不良,堆積很多的食物殘渣,引起此處細菌大量的生長,形成所謂的牙菌斑。細菌本身和它所產生的毒素會滲入牙齦內造成發炎反應,使得牙齦的纖維組織鬆散,門戶大開,更增加牙菌斑入侵的機會。牙菌斑如果不除去,會在囗中逐漸鈣化變硬,形成牙結石,新的牙菌斑又會很快地在粗糙的牙結石表面上再形成,造成牙齦的發炎,導致刷牙會流血的現象,臨床上可見到牙齦腫脹,顏色變成深紅色,非常容易流血。患者會有囗臭的情形。在這一階段的發炎因為仍未侵人齒槽骨內,所以在X光片上沒有發現特別的破壞。
ㄆ﹞輕度牙周炎(Mildperiodontitis):當牙齦發炎持續性的存在,使得牙齦內的齒槽骨與牙周組織受到破壞時,牙齒與牙齦之間即漸漸分離形成一道裂縫,這種病態的環境,我們稱之為牙周囊袋。一旦形成牙周囊袋,細菌和食物殘渣更容易在這種污穢的環境堆積,牙刷再也下容易到達這麼深的地方將裡面的綑菌清除,因此發炎症狀會向更深層的牙周組織蔓延。當此種炎症促使得牙齒周圍的齒槽骨也遭破壞時便稱之為牙周炎,臨床上,牙齦紅腫發炎的情形會持續表現,另外我們可於牙科X光片上見到牙齒周圍齒槽骨開始被破壞的跡象。
ㄇ﹞中度牙周炎(Moderateperiodontitis):
當牙周韌帶破壞,齒槽骨喪失後,如果不能及時處理,牙周囊袋會隨著骨頭的流失而愈來愈深。臨床上牙齦會持續的發炎,甚至有膿包產生。牙齒會因牙齦的萎縮而使牙根暴露,咀嚼無力,而且經常會對冷熱敏感。X光片上可見牙齒周圍的齒槽骨被破壞而呈不規則的凹陷,牙根大約僅剩一半留在齒槽骨內。
ㄈ﹞重度牙周炎(Severeperiodontitis):
這種程度的牙周炎,齒槽骨已大量流失,牙周組織嚴重的遭受破壞並造成牙齒大幅度的動搖,甚至牙齒的位置產生明顯的移位,牙縫變大,造成發音囗齒不清的問題。患者囗內常會有不定期的化膿腫大,囗臭的味道加劇。最後牙齒遭到拔除或自動脫落。在X光片上可見到牙齒周圍的齒槽骨被破壞僅剩1/4或已全部吸收殆盡。 








圖1:上:健康牙周;中:輕度牙周炎;下:中度牙周炎




http://www.wedar.com/library4/dentalshow/dentalshow000920.htm
1.刮除牙結石和口腔衛生預防:清除牙齒周圍的沈積物和牙結石,可以減少組織腫大、流血、疼痛以及囊袋的深度,並可消除牙齦的紅腫。這種刮除牙結石和口腔衛生的預防是牙齦疾病最基本的治療方法。
2.牙根和軟組織挖除術:挖除術可以消除嚴重的組織腫大水腫,並減少發炎。
3.平衡咬合:咬合傷害是引起牙周病的原因之一,因此必須改正咬合關係,若不改正則牙周治療不可能成功。一般引起咬合損傷的原因是牙齒復形物過高,牙齒轉位和發育異常。不過在平衡咬合之前,必須先將牙結石徹底刮除,減少發炎以及移除肉芽組織,以免肉芽組織在囊內形成壓力,促使牙齒轉仕的可能性。
4.牙齒構造的恢復:所有蛀牙必須治療、填補,以免食物和微生物的貯積來減緩牙周組織的恢復。
5.矯正治療和夾板:矯正治療可以重新建立正確的牙齒相對的關係,並進而減少牙周的發炎。但在矯正治療期間由於矯正裝置容易堆積食物殘渣,故須注意維持口腔的衛生。若組織發炎,齒槽骨流失、牙周囊袋形成促使牙齒不能固定並引起食物包埋,咬合損傷時,則必須使用夾板來固定牙齒,維持牙齒的排列使得咀嚼力量平均,以免傷害牙周組織。
6.口腔衛生的指導:牙醫師教導病人如何實行口腔衛生,這是預防牙周病最重要的方法。
7.營養:營養可影響全身的新陳代謝,組織修復以及體內環境的值定。若缺乏營養則會減少抵抗力而引起感染,同樣地牙周組織會對發炎和破壞的抵抗力降低。因此口腔組織正常的癒合需吸取足夠的營養。
8.外科手術及治療:假如保守的牙周治療還不能消除病理性囊袋時,就須考慮外科治療方法。譬如:牙齦增生過度,就須用外科切除來減少組織的厚度。其他還有牙齦整形術可以修整過薄的牙齦乳頭緣。牙齦切除術可以消除保守治療後殘留的囊袋。骨整形術用於厚的齒槽架和頰側或舌側凹骨。骨切除術用來切除支援的齒槽骨以減少或消除牙周囊袋。骨膜下片狀切除術可使牙醫師移除行有牙根的沈積物、牙結石及彎面不定形的囊袋,也可用無菌自體骨片或同種骨移植來刺激新骨的生成。
http://www.dr-tony.com.tw/index/health_sub03-301.htm
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時間:2010-01-17 02:12
他, 44歲,台中市,醫療
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