一‧何謂牙周病？
牙周病就是牙齒周圍組織的疾病，而根據多項資料資料顯示：我國成年人牙周病的罹患率高達九成，而牙周病更是三十五歲以上成年人牙齒脫落的主要原因，因此我們必須對牙周病有完全且正確的瞭解，如此我們才能遠離牙周病的侵蝕，並進而擁有一口健康的牙齒。

二‧健康完整的牙周組織(Healthyperiodontiun.)：
完整的牙周組織是指牙冠以外，覆蓋在牙根上的牙骨質、牙周韌帶、齒槽骨及最外層的牙齦，健康的牙齦質地結實，呈現粉紅色的外觀。牙齦內有許多強韌的纖維組織緊緊地將牙齒覆蓋住，並可防止外來細菌的侵害，而牙齒周圍組織的主要功能有：ㄅ﹞支援牙齒，ㄆ﹞幫助咀嚼，ㄇ﹞幫助口腔受力的分散，ㄈ﹞讓牙齒懸浮其中並在其受重力時提供緩衝的作用，ㄉ﹞提供牙齒感覺的功能並保護之。

三‧牙周病的病因：
牙周病的病因：牙菌斑，而牙菌斑則是因為口腔衛生的不良，堆積很多的食物殘渣，引起細菌大量的生長，而形成所謂的牙菌斑。

四‧牙周病的幾個階段：
ㄅ﹞牙齦炎(Gingivitis)：
在牙齦與牙齒交接的地方有形成一道溝槽，稱之為牙齦溝，它的深度大約為0．1一0．2公分(1一2公釐)‥在這個地方會因為口腔衛生的不良，堆積很多的食物殘渣，引起此處細菌大量的生長，形成所謂的牙菌斑。細菌本身和它所產生的毒素會滲入牙齦內造成發炎反應，使得牙齦的纖維組織鬆散，門戶大開，更增加牙菌斑入侵的機會。牙菌斑如果不除去，會在囗中逐漸鈣化變硬，形成牙結石，新的牙菌斑又會很快地在粗糙的牙結石表面上再形成，造成牙齦的發炎，導致刷牙會流血的現象，臨床上可見到牙齦腫脹，顏色變成深紅色，非常容易流血。患者會有囗臭的情形。在這一階段的發炎因為仍未侵人齒槽骨內，所以在X光片上沒有發現特別的破壞。
ㄆ﹞輕度牙周炎(Mildperiodontitis)：當牙齦發炎持續性的存在，使得牙齦內的齒槽骨與牙周組織受到破壞時，牙齒與牙齦之間即漸漸分離形成一道裂縫，這種病態的環境，我們稱之為牙周囊袋。一旦形成牙周囊袋，細菌和食物殘渣更容易在這種污穢的環境堆積，牙刷再也下容易到達這麼深的地方將裡面的綑菌清除，因此發炎症狀會向更深層的牙周組織蔓延。當此種炎症促使得牙齒周圍的齒槽骨也遭破壞時便稱之為牙周炎，臨床上，牙齦紅腫發炎的情形會持續表現，另外我們可於牙科X光片上見到牙齒周圍齒槽骨開始被破壞的跡象。
ㄇ﹞中度牙周炎(Moderateperiodontitis)：
當牙周韌帶破壞，齒槽骨喪失後，如果不能及時處理，牙周囊袋會隨著骨頭的流失而愈來愈深。臨床上牙齦會持續的發炎，甚至有膿包產生。牙齒會因牙齦的萎縮而使牙根暴露，咀嚼無力，而且經常會對冷熱敏感。X光片上可見牙齒周圍的齒槽骨被破壞而呈不規則的凹陷，牙根大約僅剩一半留在齒槽骨內。
ㄈ﹞重度牙周炎(Severeperiodontitis)：
這種程度的牙周炎，齒槽骨已大量流失，牙周組織嚴重的遭受破壞並造成牙齒大幅度的動搖，甚至牙齒的位置產生明顯的移位，牙縫變大，造成發音囗齒不清的問題。患者囗內常會有不定期的化膿腫大，囗臭的味道加劇。最後牙齒遭到拔除或自動脫落。在X光片上可見到牙齒周圍的齒槽骨被破壞僅剩1/4或已全部吸收殆盡。 

圖1：上：健康牙周；中：輕度牙周炎；下：中度牙周炎

http://www.wedar.com/library4/dentalshow/dentalshow000920.htm

1.刮除牙結石和口腔衛生預防：清除牙齒周圍的沈積物和牙結石，可以減少組織腫大、流血、疼痛以及囊袋的深度，並可消除牙齦的紅腫。這種刮除牙結石和口腔衛生的預防是牙齦疾病最基本的治療方法。

2.牙根和軟組織挖除術：挖除術可以消除嚴重的組織腫大水腫，並減少發炎。

3.平衡咬合：咬合傷害是引起牙周病的原因之一，因此必須改正咬合關係，若不改正則牙周治療不可能成功。一般引起咬合損傷的原因是牙齒復形物過高，牙齒轉位和發育異常。不過在平衡咬合之前，必須先將牙結石徹底刮除，減少發炎以及移除肉芽組織，以免肉芽組織在囊內形成壓力，促使牙齒轉仕的可能性。

4.牙齒構造的恢復：所有蛀牙必須治療、填補，以免食物和微生物的貯積來減緩牙周組織的恢復。

5.矯正治療和夾板：矯正治療可以重新建立正確的牙齒相對的關係，並進而減少牙周的發炎。但在矯正治療期間由於矯正裝置容易堆積食物殘渣，故須注意維持口腔的衛生。若組織發炎，齒槽骨流失、牙周囊袋形成促使牙齒不能固定並引起食物包埋，咬合損傷時，則必須使用夾板來固定牙齒，維持牙齒的排列使得咀嚼力量平均，以免傷害牙周組織。

6.口腔衛生的指導：牙醫師教導病人如何實行口腔衛生，這是預防牙周病最重要的方法。

7.營養：營養可影響全身的新陳代謝，組織修復以及體內環境的值定。若缺乏營養則會減少抵抗力而引起感染，同樣地牙周組織會對發炎和破壞的抵抗力降低。因此口腔組織正常的癒合需吸取足夠的營養。

8.外科手術及治療：假如保守的牙周治療還不能消除病理性囊袋時，就須考慮外科治療方法。譬如：牙齦增生過度，就須用外科切除來減少組織的厚度。其他還有牙齦整形術可以修整過薄的牙齦乳頭緣。牙齦切除術可以消除保守治療後殘留的囊袋。骨整形術用於厚的齒槽架和頰側或舌側凹骨。骨切除術用來切除支援的齒槽骨以減少或消除牙周囊袋。骨膜下片狀切除術可使牙醫師移除行有牙根的沈積物、牙結石及彎面不定形的囊袋，也可用無菌自體骨片或同種骨移植來刺激新骨的生成。

http://www.dr-tony.com.tw/index/health_sub03-301.htm