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篇名: A型肝炎
作者: 甜心寶寶	日期: 2011.03.12　　天氣: 　心情:

A肝疫情來勢洶洶
著政府將大幅開放大陸觀光客來台，加上暑假起又是出國旅遊旺季，鄰近的中國大陸東南亞一像是A型肝炎的疫區，讓人擔心隨著交通及旅遊往返，台灣不排除有引發A型肝炎大流行的可能。
去年初南台灣傳出一起A型肝炎引發猛爆性肝炎致死的不幸案例，衛生署趕緊發布疫情警訊，指出去年台灣的A型肝病例數創下近5年的新高，提醒國人務必小心防範A型肝炎病毒感染。
衛生署疾病管制局日前也發布疫情，指出南部一名30歲男子在3月中旬被送到醫院通報感染猛爆性肝炎，肝功能指數飆高到9200單位，染病後3天即因肝、腎衰竭死亡，是國內去年首例A肝致死個案。
根據疾管局疫情監測，去年台灣感染急性A型肝炎的病例的確有上升的趨勢，從年初到3月底，確定病例82例，比前年同期僅45例，多出許多，也創下了過去5年來的最高紀錄。
值得一提的是，去年有逾半數的感染者年齡在30歲以下，其中18例是8到28歲的學生，推測原因可能與年輕族群多半沒有感染過A型肝炎而缺乏抗體，加上近年來外食人口增加，很容易在毫無防備之下增加感染機會。
另外根據統計發現，醫院通報感染A肝的個案中，約有1/5屬於境外移入個案，感染者又以前往中國大陸和東南亞經商，旅遊佔絕大多數，衛生署呼籲國人前往A型肝炎流行疫區千萬要小心飲食衛生，以免病從口入。
的確，急性A型肝炎主要是透過糞口途徑傳染，也就是藉由患者受污不潔的手部、糞便污染的食物、飲水而傳染，當病毒進入人體後在肝細胞內繼續增殖，導致肝功能異常，再經由膽汁排入腸道，再感染後的6天內最具傳染性。不過感染A型肝炎者，初期通常沒有任何症狀，潛伏期約2到6週，平均約30天，僅1/7的A肝病患會出現黃疸，其他多是發燒、全身倦怠、食慾不振、嘔吐及腹部不適等類似感冒症狀，往往成人感染症狀較嚴重，且出現黃疸症狀比率是兒童的10倍，千萬不可小覷。
由於各種肝炎的症狀都極為相似，無法從臨床上來區分所罹患的肝癌為何種肝炎，而必須靠抽血檢查A型肝炎抗體來判別，A肝抗體有兩種，一種事IgG anti-HAV，此抗體若呈陽性，代表曾感染過A肝病毒已有免疫力；另一種則是
IgM anti-HAV抗體，此抗體若呈陽性，代表目前正感染急性A型肝炎。
如果不幸感染急性A型肝炎，目前並沒有特殊的藥物可供治療，原則上以休息，打點滴，支持性療法為主。通常在病發4到8週後，患者的肝功能會恢復正常，但仍須注意約1/1000的患者會發生猛爆性肝炎，其中約3到5成有致死的風險，所幸比B肝併發猛爆性肝炎的比率為低。另外感染過A肝者只要痊癒後，並不會向B肝帶原者日後還會演變成肝硬化，肝癌的危險，體內所產生的抗體，也具有中生的免疫力。
近年來隨著台灣的衛生條件與環境大幅改善，加上政府推動公筷母匙的觀念，衛生署也斥資在山地鄉提供學童免費施打A肝疫苗，使的國人感染A肝的比例大幅減少；但比較令人擔心的事，根據統計，50歲以上國人約有9成都曾感染過A型肝炎，早已有了抗體，而再20歲以下的年輕人的感染率不到5/100，特別的是在都會區的青少年絕大多數都沒有抗體，在缺乏保護力的情況下，很容易暴露再被感染的危險中。
由於海峽兩岸交流日益頻繁，不論是國內往大陸經商、旅遊、或是對岸的觀光客來台，一有疫情就難免會擴散開來。因此，台商及其子女如果要再中國大陸停留較長時間，若檢驗發現本身沒有A型肝炎抗體，最好接種A型肝炎或C型肝炎帶原者或工作中有接觸A型肝炎病毒的機會者，也要接種。
目前，A肝疫苗仍屬於自費接種範圍，適用於2歲以上的兒童及成人接種，每劑單價約1800元，前後需注射兩劑，中間間隔6個月。
對於短期旅遊或經常在兩岸、東南亞短期往返的民眾，若未能注射完兩劑疫苗，只施打第一劑就有9成8的預防效果，只要再1年半內埔接完第二劑，抗體的保護率就能完全發揮。
如果來不及注射疫苗，由於A型肝炎主要經由糞口途徑傳染，所以最佳的預防之道就是注意飲食及飲水的衛生，注意在用餐前、大小便後以肥皂洗手，避免生食、生飲，國人前往中國大陸或東南亞等衛生情況較落後的地區，應避免進食未經煮熟的食物，如沙拉、海鮮及未經消毒的牛奶。
特別是A肝病毒在攝氏零下20度還能生存，別以為經過冷凍、冷藏的食物就比較安全，切忌引用未經過煮沸的生水、泉水、衛生堪慮的冰品，還有以削皮、切好但先前清洗及儲存狀況不明的水果，最好不要入口。而如果旅遊中或返國後，出現疑似急性肝炎或其他感染症狀，建議趕快就醫，並記得告訴醫師旅遊史和接觸史。

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