糖尿病患者王先生,有15年病史,近來三個月內就發生過十餘次意識喪失,每次都要2到5分鐘才會恢復意識,照了心電圖和心臟超音波均無異狀,後來轉介到新陳代謝科,才發現是交感神經出現異常,導致「姿態性低血壓」的症狀。
陳俊安表示,糖尿病患者一旦血糖控制不當,就易引發神經病變,交感神經也會跟著出問題,患者常會感到暈眩,嚴重一點的就像王先生,動不動就會暈倒,甚至對生活作息造成影響,而陳先生在給予升壓劑治療及衛教宣導後,症狀已有顯著改善。
其實與交感神經有關的昏厥不只有姿態性低血壓,還有迷走性神經性昏厥及姿態性心搏過速症候群等。陳俊安解釋,迷走性神經性昏厥是反射性的,指的是一時間情緒起伏太大,交感神經瞬間增強,「像是抽血太緊張而昏倒,就是屬於迷走性昏厥。」
至於姿態性心搏過速症候群則多由細菌感染所引起,因細菌感染下肢,讓下肢交感神經減弱、上肢交感神經增強,心跳變快而昏厥。陳俊安表示,因交感神經所引起的昏厥其實對健康並無大礙,只要適當的休息及治療即可恢復。
陳俊安說,因心肌梗塞或心律不整引起的昏厥比較致命,如前內政部長廖風德就是因為這樣而猝死,心臟方面引發的昏厥,有些人可能就因此一睡不起。