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篇名: 轉~脊髓損傷患者的急救須知
作者: 水瓶靈~Faceboo見	日期: 2008.12.30　　天氣: 　心情:

脊髓損傷患者的急救須知（僅供參考）

預防勝於治療，具備豐富的安全知識，可以減少不必要的脊髓傷害。如果不幸發生意外，請保持鎮定，
運用正確而有效的急救方法，讓傷者在最短時間內得到最好的救治。
※為什麼要預防脊髓(脊椎)損傷
台灣地區每年因各種意外而導致脊髓受傷的案例，約有1200人之多，脊髓一旦受傷會產生四肢癱瘓或下半身癱瘓的後果，因而終生殘疾。
傷者又以20歲到40歲的青壯年居多，受傷以後除了無法恢復原有身體的健康，在經濟生產能力上亦大受影響，
根據統計脊髓損傷者，如果無法獲得良好的重建而回歸社會，終其一生平均所耗費的社會成本高達2000到2500萬元。
從上述的資料顯示，脊髓損傷的產生，不但會導致個人與家庭身心創傷，亦容易成為家庭與社會的負擔；
由於國人的預防觀念與知識不足，使得原可避免的傷害一再發生，因此在預防宣導的工作上，實為刻不容緩的事。
93％的脊髓損傷皆因意外造成，因此每個人都應有『安全觀念』，如∼注意交通安全、注意潛水、跳水、高處工作的安全、
預防結核病、預防疾病感染、注意傷患搬運的正確方法，以預防進一步的脊髓傷害。
根據統計，台灣地區因交通事故、高處摔下、職業傷害、運動傷害........等意外，
造成每年增加1000人以上脊髓損傷新患者，而脊髓損傷將導致：
胸腰部以下之脊髓神經受損者，雙下肢及軀幹受影響而失去功能，頸部脊髓神經受損者，四肢皆受影響而失去功能，
呼吸功能亦受限制。(分為完全性神經損傷以及不完全性神經損傷兩種情況，
前者甚至頸部以下的四肢軀體全身都癱瘓，日後連自己起床、翻身或坐起也沒辦法，更別說可以自己使用輪椅)
自主神經失調：影響所及包括心跳、血壓、排汗、大小便控制（無法自主，嚴重者需終身人工導尿及通便）等功能。

如容易發生之後遺病變：褥瘡、尿路感染、心肺功能衰退、痙攣、神經根痛、性功能障礙、自主神經過度反射、體溫調節功能失常。

一、什麼是脊髓損傷？如何發生？
脊髓損傷是屬於中樞神經系統的傷害，患者是不是脊髓損傷，必須經過醫生的專業判斷才能確定。發生脊髓損傷的原因很多，
例如車禍、高處墜落、運動傷害、病變……等，這些傷害都會導致癱瘓，九成以上的患者終身需要依靠輪椅代步，造成生活上極大的不便。
由於脊髓是中樞神經的一部分，中樞神經是一個分化十分先進的組織，一旦受損壞死就很難修復。
因此，如果患者的脊髓已經受了傷，最要緊的是馬上送醫接受治療，以免造成更嚴重的傷害。

二、如何預防脊髓損傷？
根據統計，百分之九十以上的脊髓損傷是由意外傷害所造成，也就是在缺乏警覺或疏於防範的情況下發生的。
為了避免無謂的傷害，每一個人應該具備以下的安全知識，讓自己和他人的健康多一分保障：

1.居家安全：浴室、廚房、階梯、陽台等地方，是發生意外較頻繁的地方，比如地板潮溼就容易滑倒，造成嚴重的傷害。

2.交通安全：駕駛車輛時應注意頭枕的安全高度，亦即頭枕中心點要與耳朵齊高；下車及開車門時要注意後方來車，
並養成兩段式開車門的良好習慣；此外，行人穿越馬路及停車場也是容易發生車禍的地方，人車安全尤其重要。

3.運動安全：從事體操、柔道、騎馬、游泳、跳水等激烈運動時，應注意水深及入水角度。

4.校園安全：嬉戲或惡作劇極易導致意外，尤其在下課時間，學童彼此衝撞、追逐也會帶來危險，相當值得注意。

5.工作安全：工地的鷹架、高空作業等高危險性的工作場所，另工廠的重物及施工的工地也需要特別注意安全，
一般的工作環境則需留意逃生門等公共設施是否完備。
除了上述情形以外，請想想看，在我們的生活中，還有哪些事情是必須留意的？

三、脊髓損傷的急救處理：

１．如何知道傷者的脊髓是否受到傷害？
很多傷者在發生不幸意外之後，由於現場急救處理不當，因而造成二度傷害，導致無法彌補的後果。
所以，當意外發生時，首先要觀察傷者的脊髓是否受到傷害。
如果傷者是清醒的，趕緊測試他的全身和四肢有沒有知覺，並請他的手指、腳趾頭動一動，
如果沒有知覺又不能動了(※有的雖然手指可以動，但也有頸椎已經重傷的情況)，就表示他的頸髓可能已經受傷；
如果下半身毫無知覺又不能動，就表示他的胸、腰髓可能受傷了。這時應儘快讓傷者保持躺平，身體不可彎曲，
同時套上頸圈，保持他的頭、頸和軀幹成一直線，然後固定於搬運板或擔架上，迅速送醫急救。
如果傷者仍處於昏迷狀態，就應該把他當作脊髓損傷者來處理。譬如跳水或車禍的受傷者經常是昏迷的，脊髓受傷的可能性極高，應該特別小心處理。(凡是臉上有傷或者身上無傷而昏迷者!)

２．如何運送傷者？
懷疑頸髓受傷時，應立即為傷者套上頸圈，病人的頭、頸、身體要呈一直線一起移動，不可使頸部有彎曲的動作，更不能讓病人坐起來。
從發生事故的現場〈如游泳池或汽車駕駛座〉移到平地時，傷者的頭、頸部必須受到保護，
也就是有一個人專門護住傷者的頸部，其他人則搬動他的身體。
移到平地後，首先為他的頸部戴上頸圈，用帶子將頭部固定在搬運板上，頸部兩側可堆放成捲的毛毯以減少晃動。
如果有翻身的必要，記得要讓傷者的腰部和肩部同時翻動，像滾動圓木一般。運送時應使用搬運板或擔架，儘量以搬運工具移動傷者。

３．搶救四字訣--測、套、固、送

測：測試受傷者的傷害狀況，以判斷其脊髓受損的情形。

套：套上頸圈以固定頸部，避免傷者的頸部受到二度傷害。

固：將傷者的頭、頸和身體呈一直線，固定在搬運板或擔架上。

送：馬上將傷者送到附近的區域教學醫院或醫學中心進行急救。

（一般醫院無法處理，導致又要轉院，車程運送加上患者重複多重檢查兩次，被搬來搬去，徒增他的痛苦。）

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