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篇名:
談崩漏
作者:
路邊的NPC
日期: 2007.03.12 天氣:
心情:
◎王靜修
婦女每個月一次的月經排血是正常的生理現象,正常的月經天數是三至五天,正常的經血量是五十西西。如果天數超過八天,或經血量超過八十西西時稱為月經過多;相反地,天數只有一、二天或血量特別少則稱做月經過少。
在兩次月經排血之間,若有子宮流血現象稱做月經間出血,上述的各種子宮出血以及性交後子宮出血,都不屬於正常的生理範圍之內,不正常的子宮出血,中醫稱它為「崩漏」。
崩漏包括:血崩和經漏兩症,細分「崩」是突然下血如注,「漏」是持續淋漓不斷。宋代巢元方的《諸病源候論》指出:「婦人月水非時而下,淋漓不斷謂之漏下,忽然暴下謂之崩中。」嚴用和著的《濟生方》中說:「崩漏之疾本乎一證,輕者謂之漏下,甚者謂之崩中。」古人認為:「漏者,崩之漸;崩者,漏之甚。」又「久崩不止,氣血耗竭,必致成漏;久漏不止,病勢日進,亦將成崩。」 因此,「崩」與「漏」,僅是程度上的輕重緩急不同,在性質上沒有什區別,並且還有互為因果的密切關係。
引起崩漏的原因有很多,依照中醫的觀點,簡單的分為氣虛、腎陰虛、腎陽虛、血熱、血瘀、氣鬱等數種。
一、氣虛血崩:由於氣不攝血,沖任不守,血海不固,致成血崩,可見面色蒼白,氣短懶言,納困便溏之微候。
二、腎陰虛血漏:因精血不足,沖任虧損所致,證見經來不多,淋漓不止,色鮮紅,頭暈耳鳴,五心煩熱,失眠盜汗,腰痠無力,舌質紅無苔,脈細數無力。
三、腎陽虛經漏:因腎陽不足,沖任不固所致,可見少腹冷痛,喜熱敷,畏寒肢冷,腰膝痠軟等症。
四、血熱血崩:因熱盛於內,迫血妄行致崩,這種子宮出血來急、量大、色鮮紅,兼見煩熱口渴,眠差,舌紅,脈大。
五、血瘀血崩:因瘀血阻滯,新血不守,以致經血淋瀝不盡,或突然下血不止。
六、氣鬱血崩:因肝氣鬱結,氣機逆亂,血不循經所致。
崩漏主要機理,是由於沖任損傷,不能固攝所致,在治療上,根據「急則治標,緩則治本」的原則。崩中一般宜固澀升提,不宜辛溫行血;漏下宜養血,行氣不可偏於固攝。以上所提原則,臨證時宜靈活應用。
(本文作者為福濬中醫診所林口診所醫師)
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