貓下泌尿系疾病（FLUTD)，又稱貓泌尿系綜合症

（Feline Urologic Syndrome -- FUS)

前言：

貓下泌尿系疾病並不是一個確切的診斷，而是一個用來

描述一下一系列臨床症狀的醫學名詞。這些症狀包括：

血尿、頻繁如廁但每次排尿極少、排尿困難、尿道堵塞

、無尿、舔頻繁舐尿道口(多因疼痛)、在砂盆以外

的地方不規律排尿。 由於許多原因都可以引起上述

症狀中的一種或幾種表現，而這些原因又可能互為因果，

辯明病因，對症下藥成為成功治療貓下泌尿系疾病的關鍵。


病因(下面的統計數字是以北美地區的病例為基礎)：

貓下泌尿系疾病的平均發病年齡在4歲。在所有的病貓中，

大約50%即使通過詳細的檢驗方法，仍然無法查明病因，

20%有膀胱結石，20%有尿道堵塞，只有1-5%有真正

的感染，1-5%有泌尿系腫瘤，1-5%有泌尿系創傷(車禍等)，

1-5%同時有膀胱結石和感染。如果病貓的年齡在

10歲以上，那麼50%存在真正的泌尿系感染，

10%有膀胱結石，17%同時存在泌尿系感染和

膀胱結石，7%有尿路堵塞，3%有泌尿系腫瘤，

只有5%是即使通過詳細的檢驗方法，仍然無法

查明病因的。另外，在10歲以上的病貓中，大約66%

在就診時存在不同程度的腎衰竭。


尿結晶(Crystal)：

尿結晶是造成尿道堵塞的常見原因，尿結晶和膀胱結石

是完全不同的東西。這些結晶雖然只能在顯微鏡下看見，

但長期的結晶沉積以及結晶促使的尿路上皮黏液分泌

過度可以堵塞貓原本細小的尿道。由於男貓貓的尿道

內徑比女貓貓更狹窄，所以男貓貓發生尿路堵塞的幾率

比女貓貓要高很多。儘管還有很多造成尿結晶沉積的

原因並不清楚，但飲食、感染因素在其中的作用獸醫

學界研究的比較多。

感染：

儘管普遍認為泌尿系感染促進尿結晶形成，但這一觀點

仍有待證明。很多時候，尿路感染和尿道結石往往

互為因果。正常尿液應該是無菌的，尿液的酸性PH、

高鹽濃度都是抑制細菌生長的。如果由於某種原因

使尿液的PH值升高到閾值，就會利於細菌的生長。

同時，細菌的生長也會升高尿液的PH，利於結晶

的形成，引起泌尿系統疾病。

診斷 ：

出現先前描述的一種或幾種症狀就可以診斷為

泌尿道系統疾病。但更具治療意義的是判斷是阻塞型

還是非阻塞型。顧名思義，阻塞型尿道結石指尿道

被完全阻塞，尿液不能排出體外。這種情況下，

2-3天內，渚留在膀胱的尿液會逆行到腎臟，

這種逆行的壓力會抑制腎小球的濾過功能，身體將無法

清除血液中的廢物和毒素。這樣的情況稱腎功能衰竭，

血液中的廢物和毒素在體內蓄積引起的各種症狀

稱尿毒症。這些如果在3-6天內沒有及時治療

會導致貓咪死亡。

(1)阻塞型尿道結石：

因為阻塞型尿道結石可能危及生命，確診後首先

應該疏通尿路。有的時候通過適當的膀胱按摩

就可以使貓咪排尿，但是大部份情況下需要

安置導尿管(可能需要麻醉)，一般可以先通過尿管

緩慢注射生理鹽水沖刷尿路，解除阻塞。阻塞解除後

尿液即可以通過尿管引流出來。另外還可以通過

導尿管進行膀胱沖洗，以徹底清除結晶，或壞死

的細胞團，甚至細小的結石等可能造成尿路阻塞

的因素。有的時候醫生會將尿管留置幾天，

確保尿路通暢，並且使過度膨脹的膀胱肌肉得以恢復。

這種情況下要注意使用預防性抗生素，因為留置的尿管

很容易引起細菌感染。具體的處治方法應該由醫生

根據具體情況決定。

如果就診時貓咪已經出現了腎衰竭，尿毒症的

徵兆(嘔吐、沒食欲、昏迷)，那麼除了立即疏通尿路

之外，還需要抽血化驗腎功能，檢察體內毒素積累情況，

給予及時的治療。幸運的是，在阻塞型尿道結石引

起的腎衰竭病例中，及時疏通尿路可以非常有效地

挽救病貓的生命。其他在治療阻塞型尿道結石需要

注意的是在疏通尿路後，會有一個阻塞後多尿期，

在這時應該注意保證貓咪足夠進水，可以通過飲水，

皮下注射水吸收，或必要時輸液。另外，在尿路疏通

後的1-2周中，尿路重新阻塞的可能性非常大，

所以貓奴們一定要注意觀察貓咪的排尿情況，

不可以掉以輕心。在個別的病例中，阻塞造成的膀胱

脹大會永久地損傷膀胱肌肉，這樣的情況下貓咪會一

直需要藥物幫助控制膀胱的收縮、排尿，

但這種情況很少見。