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失智~~老人癡呆症《前一篇

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篇名: 認識失智症～轉貼
作者: ஜღ聆辰ஜღ	日期: 2012.02.26　　天氣: 　心情:

何謂失智症

　「失智症」即俗稱之「癡呆症」，此病症與一般所謂正常老化有很大的不同，係指全面性的心智能力逐漸喪失，包括

思考能力、記憶能力、判斷力、知覺、時空感、理智、學習能力、及解決能力，而病人本身並未感受到以上感官知覺的

改變，仍保持意識清醒、身體功能良好，甚至仍具警覺性。由於此類病症為心智功能喪失是無法回復的，病情發展到最

後階段，心智功能會完全喪失。

　造成失智症的疾病有多種，其中以阿茲海默氏症為最多〈約占百分之六十〉；其次為多發性腦梗塞失智症〈因多次腦

中風所造成之失智症〉；再其次為較少見而可以治療的各種失智症，如硬腦膜下腔出血、良性腦瘤、甲狀腺功能過低及

抑鬱症等。巴金森氏症患者中約有百分之十會合併有失智症。所以當診斷為失智症後，醫師會對患者作各種檢查，如血

液檢查、腦部電腦斷層或磁振造影等，以找出是何種疾病所造成的失智症而對症治療。

　目前台灣約有四萬至六萬名失智患者，但實際經鑑定為失智病持有身心障礙者身分約七千位左右，絕大部分患者都在

家中接受照顧。一般而言失智症的病程短則兩年，長可達十年以上，平均約在八年左右，因此如家中有失智症之病人，

要如何尋求適當之照顧資源及管道，成為病人及家屬是否能在有尊嚴及安全的環境中度過難關的重要依據。

　以下我們將就現有的相關資源提供大家參考及諮詢：

失智症十大警訊

記憶力衰退或異常

無法操作過去熟悉的工作

說話表達困難

對人物、時間、地點感到混淆

判斷力警覺性變差

無法思考複雜的事務

東西擺放錯亂或亂藏

容易激動、發怒或有攻擊行為

個性急劇改變

對生活事物失去興趣

　所以當有以上症狀或老人家對於記憶力衰退的抱怨都是值得家屬重視的徵兆，應帶患者就醫並作進一步的檢查，以便

儘早診察是否有早期的老年失智症，並給予合適的治療。

對於老人失智症的迷思

很多家屬問過我一個問題，失智症會好嗎？？？現在有藥可以醫嗎？？是不是吃了藥就會回到之前那樣好？

其實失智症是一種腦部的退化性疾病，以所謂的血管性失智症及老人失智症(阿茲海默氏症)最為常見，血管性失智症

通常是由中風所引起，而阿茲海默氏症就是一般人所謂的老人失智症，目前以這兩種失智症最為常見，台灣在民國82

年正式邁入聯合國標準的高齡化國家，台灣老人人口佔總人數10%以上，即每10個人就有一位65歲以上的老者，而台灣

失智症的盛行率在65歲以上的老人約為2-4%，所以10位65歲以上的老人中就有2位是失智老人，而失智症的種類以阿

茲海默氏症最多（約60%），其次為血管性失智症（約30%），每一位失智老人就代表著一個家庭，也就代表著有一個

家庭要為照顧失智老人而辛勞，根據統計，民國90年，台灣每9個勞動者扶養一個老人，民國100年，台灣每7個勞動者

扶養一個老人，至民國113年，台灣每4個勞動者扶養一個老人，在照顧的過程中，如果你不是照顧者是無法體會其中

的辛苦的。

以目前的醫學狀況，阿茲海默氏症有藥物治療，也就是一般市面上所見俗稱愛憶新（Aricept）以及憶思能

（Exolon）的這兩種藥物，不過這兩種藥物只適用於輕、中度（CDR=1 和 2）的阿茲海默氏症患者，如經診斷為重度

（CDR=3）阿茲海默氏症患者則不適用，所以約只有1/3的阿茲海默氏症患者可以使用，而目前臨床用藥6個月之後的

追蹤，用藥的結果大多是維持症狀，讓病人減緩退化的速度，而心智測驗結果看來，病患的分數大約維持在一定的程

度，所以藥物的作用只在於可以維持狀況讓病人不要那麼快的惡化下去，並無法讓病人回覆到未發病之前那樣好，能維

持多久能？？這因個人體質及適藥性而定，有些病人可能用藥6個月之後就退化到重度而不能用藥，目前大多數的病人

用藥可以維持一到兩年，但是還是會退化到重度，用藥只是延緩退化的速度而已。

如果提早吃藥會不會有預防老人失智症的效果呢？目前如果為疑似阿茲海默氏症的病人（CDR=0.5），申請藥物健保局

並不給付，必須自費購藥，以國外的研究顯示，藥物對疑似阿茲海默氏症的病人服用，並無明顯的效用，而且提早服用

並無預防的效用。

因為藥物只有對輕度及中度阿茲海默氏症患者有效，所以建議當有記憶力減退的情形，請儘早就醫做詳細的檢查，及心

智功能評估，以免錯過了用藥的階段。

阿茲海默氏症的十大警訊：

1.記憶力減退，並且影響日常生活

2.對過去熟悉的事物無法做好

不只是忘記關爐火這類看起來像是不專心的事情，例如，他們也許煮了飯，但卻忘了端上餐桌，甚至根本忘了自己做了

飯，買了滿滿一冰箱的菜，還是重複去買菜。

3.說話表達發生問題

正常人也會忘記一些字或是適當的形容詞，但是阿茲海默氏症的人可能會自創不適當的字，製造一些無意義的句子。

4.喪失對時間、地點的觀念

他們可能會忘記對時間及地點的感覺。想像自己生活在不同的時間，通常回到了過去，或是在自己熟悉的街道及生活環

境中迷路。

5.判斷力、警覺性降低

6.抽象思考困難

7.東西擺放位子錯亂

我們一般人都可能會有一時忘記眼鏡、皮包或鑰匙放在哪的經驗。但是阿茲海默氏症的病人會完全忘記有那樣東西的存

在，或是自己收起來放哪忘記了就說家裡遭小偷或是家人偷走了。甚至可能把衣服收在冰箱裡，這種位子錯亂的行為。

8.行為、情緒改變

容易出現憂鬱的症狀，悶悶不樂，夜眠狀況不好

9.個性改變

10. 喪失開創力

阿茲海默氏症是一種殘酷的疾病，對病人與家屬都是。如果病人是輕度阿茲海默氏症，醫生會很難啟口告訴他，因為這

比告訴他得了癌症還要殘忍。『這種情況有些話會講不下去，你怎麼告訴一個人，你可能幾年後會臥床度過餘生？如何

說的出口？這對家屬也是一個很大的打擊。』阿茲海默氏症不會造成死亡，多數是死於其他的併發症，所以開始是大腦

記憶力不好，慢慢的行動緩慢手腳僵硬，運動神經系統也開始不行了，造成大小便失禁，最後躺在床上，但是很多人都

還沒倒臥床的階段，就因為意外災害而死亡。

除了家人獨力負擔外，目前政府所提供的協助實在是少之又少，輔大護理系副教授陳惠姿在一場『失智老人照護研討

會』演講中提到，台灣65歲以上非失智老人的死亡率約為10%，但是失智老人的死亡率卻高達50%，顯示失智者的照護

需要更多的重視。

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