演藝界長青樹張小燕將一頭捲髮燙直染黑，配上亮麗

的粉紅淺藍衣著，看來更年輕。唯一洩漏小燕姊年齡

秘密的，是當她看歌者CD、來賓資料就得掛上的老

花眼鏡。

即使肉毒桿菌素能消皺紋，抽脂可以雕塑窈窕身材，

衣著讓人不顯老態，但隨著年齡增長，身體仍舊會逐

漸老化，眼睛當然不例外。

一般而言，眼睛老化從40歲開始，最常見、且有自覺



的就是老花眼。許多人是從看不清楚書報上的字，意

識到自己上了年紀。

老化眼疾年輕化

白內障、飛蚊症也是比較容易察覺的老化眼疾。因為

看東西會霧霧的不清楚，或者眼前出現小蚊子亂飛狀

況。可別以為這兩種病是老爸老媽、爺爺奶奶的專

利。有些人年過30，就有飛蚊症或白內障問題，「最

近一星期就開了好幾個30幾歲得白內障的病人，原因

不清楚，但和高度近視有關，」台大醫院醫師施永豐

說。

而糖尿病視網膜病變過去以老人為多，近年也有年

輕化趨勢。書田眼科診所主任顏敏芳指出，愈來愈多2

5?45青壯人得糖尿病不自知，等視力惡化就醫時，

視網膜病變都已相當嚴重，有人甚至因此失明。糖尿

病患者在30歲以前發病者，約有50％的人10年後會發



生視網膜病變。

麻煩的是糖尿病視網膜病變、黃斑部病變、糖尿病

等眼睛病變，初期症狀多不明顯，等發覺視力出問

題，眼睛已經嚴重受損。

尤其是單眼病變時，常會由另一隻好眼睛發揮代償功

能，扛起看清楚的責任。70歲的林伯伯就是在健檢時

查出左眼視網膜黃斑部病變，因為他的右眼看得清

楚，所以一直沒發現左眼視力已經極差。

眼睛對人實在重要。日常生活裡，我們有80％資訊是

從眼睛接收，一旦失去視力，挫折與不便馬上湧現。

「眼睛使我們得以拓展人生，它意味著自由、獨立，

失去這種獨立、自主會令人非常氣餒，」罹患黃斑部

病變的美國前《時代》雜誌總編輯格倫沃說。

格倫沃覺得與黃斑部病變共存，彷彿活在半蒙著面紗

的世界，經常無法辨認人。有天晚上和家人去飯店聚

餐，格倫沃走向一個服務生領班，準備和領班握手。

兒子拍拍他肩膀：「爸爸，誰是你朋友？」那個被他

誤認為領班的巨型猴子雕像，並沒有回應格倫沃的握

手動作。

要擊退因老化帶來的眼疾，首先要認識疾病，定期由

眼科醫師檢查眼睛，才能早發現，早治療。

台北中興醫院院長翁林仲、台大醫院眼科主治醫師施

永豐、榮總眼科主任許紋銘，提供中老年人最常見的

六種眼疾原因、症狀、治療，並釐清常見的錯誤觀念


與迷思。

1.老花眼

原因：眼睛水晶體柔軟度和彈性變差，無法將物體影

像準確聚焦在視網膜上。

症狀：剛開始是近看東西會短暫模糊，眨眨眼睛就可

以看得清。漸漸地，視力遠近調節出現時間差、近距

離工作眼睛易疲倦、痠澀、脹痛、眉骨疼痛，甚至頭

痛、噁心等。

治療方式：配戴老花眼鏡。如果老花眼又合併近視或

遠視，可以依個人需要配戴「雙光（雙焦）鏡片」，

上半部看遠、下半部看近用；或是「多焦點鏡片」，

近、中、遠距離都可一副老花眼鏡滿足，但有的人不

能適應用一副眼鏡找焦距的動作，會有頭暈現象，因

此，配戴哪種老花眼鏡，需依個人生活習慣和需求而

定。

老花眼度數會隨年齡增加，應每隔3?5年更換一副老

花眼鏡，大約到60歲以後，老花眼度數就不會有太大

變化。

「鞏膜擴展手術」是治療老花眼新方法。用鑽石刀或

雷射將接近睫狀體的鞏膜切開，向外擴張，可以加強

控制水晶體的睫狀體收縮強度，減輕老花眼度數，目

前尚在臨床實驗中。

常見迷思：

．近視的人年紀大時不會得老花眼？

錯。近視的人也會有老花眼，只是在看近物時可以抵

銷一部份老花度數。

因為近視是遠方物體看不清楚，要戴近視眼鏡（凹透

鏡）矯正；而老花眼是看近的東西，例如書報上字體

會模糊，必須帶老花眼鏡（凸透鏡）。

一般來說，40歲的人出現老花眼程度約100度，50歲

大概是200度，60歲300度。以此來看，假使50歲的

人有500度近視，則只需配戴300度的老花眼鏡就可

以。

．在路邊攤、大賣場買老花眼眼鏡會有什麼問題？

外面賣的老花眼鏡，兩邊老花度數和瞳孔距離一樣。

但每個人的兩眼老花度數和瞳孔距離不一定相同，偶

爾戴一戴沒問題，假使戴的時間久，可能會有頭昏等

不適應情形。另外，路邊攤的老花眼睛，多半是給沒

有其他視力問題的人用的，有近視、遠視問題的人戴

路邊攤老花眼鏡，效用會大打折扣。

2.白內障

被視為老化現象之一，就像白頭髮一樣普遍。統計顯示，60歲以上有近4成的人有白內障，70歲以後，有60％有白內障。

原因：眼睛水晶體老化，變硬變渾濁，光線不能完全

穿透，落在視網膜的物體影像變得模糊。

症狀：視力減退，看到的景物像隔了一層膜，畏光、

色彩失去鮮明度等。

有一種核性白內障，容易發生在高度近視、30多歲族

群，原因不明，假如突然近視增加得很快，應該儘快

就醫。

治療方式：手術摘除是唯一有效治療。點眼藥水、服

用抗氧化劑都只能減緩白內障進行。

「超音波晶體乳化術」是目前最普遍手術方式。在角

膜上做一個僅0.3的切口，伸入超音波探頭，把混濁

水晶體震碎後吸乾淨，再放入人工水晶體。切口小、

復原時間短。

常見迷思：

．白內障要「熟了」再做？

錯。這是50多年前囊外晶體手術的觀念。以前眼科工


具不多，也沒有顯微鏡，一定要等到白內障熟了（嚴

重到瞳孔呈現淡黃色或白色），將水晶體摘除。現今

手術進步，不必等完全熟才開，因為放得太熟，超音

波在水晶體囊內要花比較長時間才能清除乾淨，反而

不好。目前健保要求的適合手術狀況是視力在0.3或

0.4以下。

有種容易發生在長期服用類固醇或糖尿病患者身上，

叫做後囊型白內障，在暗的地方，例如檢查眼睛的診

間，可以有0.5或0.6視力，一遇到強光，例如在太陽

底下視力連0.1都不到，這類型就需要早點手術。

．白內障可以用「雷射」治療？

白內障目前最好的治療還是超音波晶體乳化手術。但

某些較年輕的患者，有時手術之後水晶體後囊會長出

一些纖維，造成視力減退，稱為後發性白內障。這時

可用雅鉻（YAG）雷射處理，減輕沾黏，「所以是第

二次白內障才用雷射，一開始就用雷射治療，不可

能，」施永豐醫師說。

3.青光眼

是台灣成年人失明的第二大原因。分為急性和慢性青

光眼。慢性青光眼症狀不明顯，等出現症狀時，視神

經已嚴重受損，需靠定期眼睛檢查，才能及早發現。

急性青光眼發病突然，若不及時治療，幾天內就可能


失明。

原因：慢性青光眼和家族遺傳、近視和糖尿病有關，

一般在40歲以後發生，因年紀老化，眼睛虹膜前緣的

排液角阻塞或狹窄，使得眼球內液體（稱為房水）流


動不順暢，無法順利排出，造成眼內壓升高，傷害視

神經，影響視野和視力，甚至失明。正常眼壓約在

12?20mmHg（毫米汞住）。

症狀：急性青光眼會有突然視力模糊、眼睛疼痛、頭

痛、噁心嘔吐等症狀。慢性青光眼患者則多數沒有症

狀，等到視力模糊，或看東西時，只能看到中央部

份，喪失周邊視野，視神經已受嚴重且不可逆傷害。

治療方式：以降眼壓為主要目的，包括點眼藥、口服

藥物、雷射或手術治療，都只是預防進一步傷害、維

持現有視力不再惡化，無法回到原來視力。

常見迷思：

．眼壓正常就不會得青光眼？

錯。近年發現，有的人眼壓在正常值，也可能有青光

眼，叫做正常眼壓性青光眼，容易發生在患有心血管

疾病、高血脂、偏頭痛及周邊血管收縮疾病、或血壓

過低的人身上，高度近視可能也是好發因素之一。

因此，若在一般眼壓檢查正常，還需眼科醫師用眼底

鏡檢查及問診，才能確定有沒有青光眼。

4.糖尿病視網膜病變

是糖尿病的併發症，台灣中老年人失明第一大原因。

糖尿病沒有治療，引起失明的機會，是一般人的25

倍。

原因：早期、單純性糖尿病視網膜病變，病人的視網

膜血管會因為血糖高、血管壁變厚、阻塞，造成視網

膜缺氧，出現視網膜水腫、點狀出血、滲出物沈積在

視網膜上，這時視力還沒受大影響，若繼續惡化，滲

出物集中於視網膜黃斑部，引起黃斑部水腫，視力減

退。

到了後期，為了增加血液供應，視網膜表面長出新生

血管，但這些血管壁脆弱易破裂，血液流到玻璃體

內，引起視力模糊。有時，這些新生異常血管會成為

疤痕組織拉扯視網膜，造成視網膜剝離。有時，新生

血管到處亂長，阻礙房水排流引起青光眼，稱為新生

血管性青光眼，會造成嚴重視力喪失，甚而引發角膜

破皮、感染。

症狀：早期症狀多不明顯，等到引起視網膜出血或黃

斑部水腫，視力會模糊。

治療方式：首重血糖控制。其次，至少每半年至眼科

醫師檢查眼睛。如果有早期視網膜血管滲漏或是有缺

血區域，可以先用雷射封閉出血或滲漏血管，預防新


生血管產生。

如果已經引起玻璃體出血，可以先用藥物治療3?6個

月，出血沒有自行吸收，或是有視網膜剝離，則需做

玻璃體切除手術。如果好好控制血糖、接受適當藥物

和雷射治療，糖尿病視網膜病變患者仍然可以維持良

好視力。

常見迷思：

．糖控制好，就不會有視網膜病變，不用檢查？

錯。糖尿病視網膜病變和罹患糖尿病時間長短有關。

糖尿病患者罹病超過15年，有80％會發生視網膜病

變。也就是說，患病時間愈久，即使目前血糖控制良

好，視網膜病變危險性愈高。

5.老年性黃斑部病變

台灣中老年人失明三大原因之一，在歐美國家是成人

失明首因。

原因：真正發生機轉不明，可能與年齡老化，以及長

期紫外線照射有關。

老年性黃斑部病變，呈現的變化可分成兩類，一是乾

性病變，主要是視網膜黃斑部色素細胞萎縮、變性、

剝離。另一種稱為滲出性變化或濕性病變，主要有滲

出液、網膜色素層剝離，因為網膜下新生血管脆弱易

破，容易出血、有滲出液，破壞黃斑部的組織，產生

疤痕、視網膜萎縮視力降低。台灣罹患黃斑部病變患

者，大多數屬於滲出性變化。

症狀：一旦黃斑部受侵犯，中心視力會變差，眼睛看

出去的景物，中間會有黑點或陰影，看東西會扭曲變

形。如果兩眼都出現黃斑部病變，閱讀和近距離工作

會變得困難，書報上的字會變得模糊，直線會被扭

曲。

可用「阿姆斯勒方格」簡單測知有無黃斑部病變。

治療方式：至今沒有可靠、有效治療方法，也無法痊


癒。雷射治療，可以有效阻止滲出性黃斑部病變的擴

散，但只適用於一小部份患者。

另一種稱為「經瞳孔光熱療法（TTT）」，利用紅外

線照射病變部位，破壞新生血管組織，健保有給付。

而「光動力療法（PDT）」，是最新治療，注射一種

光敏感藥物注射到病人身上，等藥物聚積在新生血

管，再以雷射照射破壞新生血管。但療效還有待評

估，且做一次價格高達數萬元，健保不給付。

如果一眼視力已經受損，要好好保護另一隻眼睛。可

以藉助放大鏡、加強照明改善生活上不便。戴太陽眼

鏡避免紫外線傷害，攝取適量維生素A、C、E，有助

於預防和延緩病情進展。

6.飛蚊症

原因：正常眼睛內玻璃體是透明膠質，隨年紀增加，

玻璃體會產生一些細微的膠質凝結物，當光線透過投

影在視網膜上，就會產生症狀。

飛蚊症也常發生在高度近視、做過白內障手術、眼睛

發炎，以及電腦用太久、看書熬夜等過度使用眼睛等

人身上。

症狀：看東西時，眼前出現有如蚊蟲飄動的黑影或向

蜘蛛網的游絲，且會隨著眼球轉動而游移不定，在明

亮的地方，症狀更明顯。

治療方式：出現飛蚊症狀，有時還會看見閃光，有可

能是視網膜病變或裂孔前兆，應該先至眼科醫師檢

查，排除視網膜剝離的危險性。

單純飛蚊症不需要特別治療，有時會隨著時間症狀會

減緩或消失。如果在閱讀或工作時發現「飛蚊」，眼

睛先避開太亮的背景，將眼球上下左右移動，暫時移

開飛蚊。