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篇名:
子宮肌瘤自然壞死
作者:
°◦ஐ舞ܤ咲ஐ◦°
日期: 2009.08.06 天氣:
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記者孟慶慈/台南報導
一名45歲婦女經血量遽增,陰道散發惡臭,陰道頂端有5公分大小、黑色腐爛物,醫師擔心是後期惡性腫瘤,詳細檢查竟是罕見的子宮肌瘤自然壞死,手術後婦人已重拾健康。
郭綜合醫院婦產科部李耀泰醫師表示,文獻上提及子宮肌瘤壞死的病例,都出現在子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的個案,似乎沒有自然壞死的案例。
李耀泰指出,婦人外觀腹部脹大如同懷孕20週,陰道沒有出血,不覺得不適,只有異味,內診聞到嚴重異味,以夾子試夾腐爛物竟如棉絮般剝離,電腦斷層及切片都呈陰性反應才稍放心。
肌瘤呈黑色且腐爛,李耀泰擔心引發敗血症,緊急為婦人安排手術,為防止腐爛物或分泌物掉入腹腔造成感染,先施以次全子宮頸切除術摘除子宮肌瘤,再全數切除子宮頸。
李耀泰指出,婦人的子宮有多個肌瘤,出問題的那顆肌瘤實際大小約12公分,從子宮腔進入到子宮頸中,部分突出於子宮頸以外,子宮頸寬度只有2、3公分,長到子宮頸的肌瘤受到子宮頸壓迫缺血而壞死。李耀泰表示,黏膜下子宮肌瘤有時會突出至子宮頸,但多數都在3、4公分,而且肌瘤與子宮之間可以看到連結梗,因此不會壞死,會壞死的多半是因為接受子宮動脈栓塞療法。
李耀泰指出,育齡婦女發生子宮肌瘤的可能性約20%,多數沒有症狀,部分出現腹脹、月經異常等不適,少數肌瘤扭轉者會嚴重疼痛、肌瘤壓到腸子造成腸壞死,或是黏膜下肌瘤突出至子宮頸外造成子宮內翻等,恐造成休克與出血,則需立即手術治療。
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