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篇名: 藥劑量效果
作者: 007拉拉	日期: 2009.02.11　　天氣: 　心情:

Avodart ( 適尿通 ) 和
Finasteride ( 柔沛, 波斯卡 )在雄性禿治療效果以及副作用的比較
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Avodart ( 適尿通 ) 和 Finasteride ( 柔沛, 波斯卡 )在雄性禿治療效果以及副作用的比較

本文摘要自2006年美國皮膚科醫學雜誌Dr. Olsen的研究報告：
關於Dutasteride( 適尿通 ) 和 Finasteride ( 柔沛、波斯卡 )，在雄性禿治療效果以及副作用的比較，一直是掉髮的朋友以及治療醫師關注的話題。在此先對睪固酮(testosterone)、DHT(二氫睪固酮)、以及 5α還原酵素作一個深入介紹：
雖然睪固酮(testosterone)，是人體血液裡面主要的雄性荷爾蒙，但是要造成頭髮的毛囊凋亡，就必須要先被轉化成DHT（二氫睪固酮，作用是睪固酮的五倍強）才會造成此掉髮。將睪固酮變成DHT需要5α還原酵素的幫助。5α還原酵素因所在部位不同分成二種：第一型的5α還原酵素，在人體皮膚皮脂腺以及汗腺的細胞內；而第二型的5α還原酵素，主要是位於上皮角質細胞的細胞質，以及毛囊的內毛根鞘(inner root sheath )，當內毛根鞘的DHT濃度過高，毛髮便會自動凋亡造成雄性禿。
Dutasteride能夠抑制第一型以及第二型的的5α還原酵素，不過目前美國食品藥物管理局，只通過其應用在治療攝護腺肥大上。之前的研究中已經得知，Dutasteride對第二型的5α還原酵素的抑制效果，是Finasteride的3倍；而對第一型5α還原酵素的抑制效果，是Finasteride的100倍。
Dutasteride可以導致頭皮以及血清中的DHT濃度降低，以及睪固酮的濃度升高，而且和劑量有關係：當5毫克的Finasteride，降低血清中的DHT約70%時，5毫克 Dutasteride可以減少血清中DHT90 %以上。

第五型雄性禿finasteride服用前

服用finasteride之後八個月，
頭頂禿明顯改善

finasteride服用前泫渦處

服用finasteride之後八個月，
泫渦處毛髮變正常

研究：Dutasteride（適尿通）和 Finasteride（柔沛、波斯卡）在雄性禿治療效果以及副作用的比較：
研究報告中對416個，年齡在 21~45歲間雄性禿的男性，將他們分成六組，每日分別服用Dutasteride (適尿通的學名 ) 0.05毫克、0 .1毫克、0.5毫克、2.5毫克、Finasteride 5毫克 (柔沛的5倍劑量)，以及對照組（註：這組是沒有吃，或是吃一些無相關的維他命丸等），觀察24個星期。
研究結果顯示Dutasteride會增加雄性禿毛髮的數量，而且和劑量大小有關係，劑量愈高效果愈好，如果比較Dutasteride 2.5毫克和 Finasteride 5毫克，在觀察12個星期及24個星期的效果發現，Dutasteride 2 .5 毫克效果比較好。
[實驗結果詳細解說]
實驗當中發現 2.5毫克的 Dutasteride 比 5毫克的 Finasteride 生髮效果好。
觀察地中海雄性禿，直徑一英吋的圓圈範圍內 (約5平分公分)，半年後髮量的改變如下：
1. 對照組減少32.3根毛髮
2. Fintasteride　5毫克-------增加75.6根毛髮
3. Dutasteride 0.1毫克-------增加78.5根毛髮
4. Dutasteride 0.5毫克-------增加94.6根毛髮
5. Dutasteride 2.5毫克-------增加 109.6根毛髮
Dutasteride2.5毫克以及0.5毫克的比較--生髮效果 2.5毫克較佳。
2.5毫克的 Dutasteride比 0.5毫克的 Dutasteride 生髮效果好，2.5毫克的Dutasteride對頭皮內DHT可以減少 79%，而 0.5毫克的 Dutasteride 對頭皮內DHT只能夠減少51%，但是對血清裡面的DHT的減少量兩個差不多分別是96%對92%。
Finasteride5毫克與Dutasteride0 .1毫克的比較--對DHT的抑制差不多

5毫克的 Finasteride對頭皮內DHT的抑制，和 0 .1毫克的Dutasteride是差不多的，分別是41 %與32%。
[副作用]
性慾減退：對照組(吃安慰劑)2位
　　　　　0.05毫克以及 0.1毫克 Dutaste ride 有2位，
　　　　　0.5毫克 Dutasteride有1位，
　　　　　2.5毫克 Dutasteride有9位，
　　　　　5毫克 Finasteride有3位

但是，Dutasteride每天給 2.5毫克，副作用發生的比例和其他劑量相比，並沒有統計上的意義。

此副作用事實上是溫和或中等程度的，但大部分持續服藥後，這種副作用都自動消失。在2.5毫克Dutasteride九位性慾減退的患者當中，有四位仍然繼續服用藥物，後來此副作用自動消失。其中一位在三個星期內，副作用消失，有一位停藥八星期後症狀消失，另一位在停藥以後還是有性慾減退的現象，但後來這個被診斷為和藥物無關。
其他研究也指出，Dutasteride在攝護腺肥大的十年臨床實驗追蹤發現，Dutasteride0.5毫克是普遍可以接受的劑量，而且大部分性方面的副作用發生率非常低，並會隨著服用時間愈長發生率也會減少。
[Dutasteride的效用期多長？]
Finasteride的血清半衰期是6~8小時，而Dutasteride的血清半衰期約4個星期，因此Dutasteride即使在停藥之後，血清裡面的藥物成分仍會存在一段時間，因此一些學者建議有在服用Dutaste ride的男性，在停藥後的半年內不要捐血，以預防這些血液被使用在孕婦的身上，造成胚胎發育畸形。（註：孕婦接受這種血液可能會造成男性胎兒生殖器發育畸形)
板主提醒：
Dutasteride (Avodart)的安全性如何呢？
1.Dutasteride 較會造成精蟲數目減少，而且會持續一段相當長的時間，即使停藥之後，精蟲數目的減少也會持續一段長時間。到底Dutasteride是不是會造成不孕？目前美國FDA的報告裡面還沒有結論。在性能力降低方面，發生率比1毫克的Finasteride要高。
2.此外，因為人體有不少的第一型5α還原酵素的接受器存在腦部裡面，Dutasteride服用之後對於第一型5α還原酵素的抑制到底對腦部長期會有什麼影響目前也不知道。而Finasteride就比較沒有相關，因為它是專門抑制第二型的5α還原酵素。

3.美國食品藥物管理局FDA，目前已經允許Dutasteride 使用在有攝護腺肥大疾病的老年人，因此如果是年紀50歲以上，有掉髮的問題，Dutasteride(也就是Avodart適尿通)的使用是可以考慮的。

4.美國FDA的報告有提到：服用Dutasteride的男性，口水或精液裡面含有的量，不會影響到胚胎的發育。但是孕婦絕對不能碰觸破裂的Dutasteride 膠囊，以免藉由皮膚吸收造成胎兒畸形。

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