1. 老花眼
原因：
眼睛水晶體柔軟度和彈性變差，無法將物體影像準確聚
焦在視網膜上。
症狀：
開始是近看東西會短暫模糊，眨眨眼睛就可以看得清。
漸漸視力遠近調節出現時間差、近距離工作眼睛易疲
倦、痠澀、脹痛、眉骨疼痛，甚至頭痛、噁心。
治療方式：
配戴老花眼鏡。如果老花眼又合併近視或遠視，可以依
個人需要配戴「雙光（雙焦）鏡片」，上半部看遠、下
半部看近用；或是「多焦點鏡片」，近、中、遠距離都
可一副老花眼鏡滿足，但有的人不能適應用一副眼鏡找
焦距的 動作，會有頭暈現象，因此，配戴哪種老花眼
鏡，需依個人生活習慣和需求而定。
眼鏡，大約到60歲以後，老花眼度數就不會有太大變
化。
「鞏膜擴展手術」是治療老花眼新方法。用鑽石刀或雷
射將接近睫狀體的鞏膜切開，向外擴張，可以加強控制
水晶體的睫狀體收縮強度，減輕老花眼度數，目前尚在
臨床實驗中。
常見迷思：
近視的人年紀大時不會得老花眼？
錯。近視的人也會有老花眼，只是在看近物時可以抵銷
一部份老花度數。
鏡）矯正；而老花眼是看近的東西，例如:書報上字體會
模糊，必須帶老花眼鏡（凸透鏡）。
是 200度，60歲300度。以此來看，假使50歲的人有500
度近視，則只需配戴300度的老花眼鏡就可以。
在路邊攤、大賣場買老花眼眼鏡會有什麼問題？
外面賣的老花眼鏡，兩邊老花度數和瞳孔距離一樣。但
每個人的兩眼老花度數和瞳孔距離不一定相同，偶爾戴
一戴沒問題，假使戴的時間久，可能會有頭昏等不適應
情形。另外，路邊攤的老花眼睛，多半是給沒有其他視
力問題的人用的，有近視、遠視問題的人戴路邊攤老花
眼鏡，效用會大打折。 2. 白內障
被視為老化現象之一，就像白頭髮一樣普遍。統計顯
示，60歲以上有近4成的人有白內障，70歲以後，有60％
有白內障。
原因： 眼睛水晶體老化，變硬變渾濁，光線不能完全穿透，落
在視網膜的物體影像變得模糊。
視力減退，看到的景物像隔了一層膜，畏光、色彩失去
鮮明度等。
有一種核性白內障，容易發生在高度近視、30多歲族
群，原因不明，假如突然近視增加得很快，應該儘快就
醫。
手術摘除是唯一有效治療。點眼藥水、服用抗氧化劑都
只能減緩白內障進行。
超音波晶體乳化術」是目前最普遍手術方式。在角膜上
做一個僅0.3的切口，伸入超音波探頭，把混濁水晶體震
碎後吸乾淨，再放入人工水晶體。切口小、復原時間
短。 *
白內障要「熟了」再做？
錯。這是50多年前囊外晶體手術的觀念。以前眼科工具
不多，也沒有顯微鏡，一定要等到白內障熟了（嚴重到
瞳孔呈現淡黃色或白色），將水晶體摘除。現今手術進
步，不必等完全熟才開，因為放得太熟，超音波在水晶
體囊內要花比較長時間才能清除乾淨，反而不好。目前
健保要求的適合手術狀況是視力在0.3或 0.4以下。
可以有0.5或 0.6視力，一遇到強光，例如在太陽底下視
力連0.1都不到，這類型就需要早點手術。
白內障可以用「雷射」治療？
白內障目前最好的治療還是超音波晶體乳化手術。但某
些較年輕的患者，有時手術之後水晶體後囊會長出一些
纖維，造成視力減退，稱為後發性白內障。這時可用雅
鉻（YAG）雷射處理，減輕沾黏，「所以是第二次白內障
才用雷射，一開始就用雷射治療，不可能，」施永豐醫
師說。 3. 青光眼
是台灣成年人失明的第二大原因。分為急性和慢性青光
眼。慢性青光眼症狀不明顯，等出現症狀時，視神經已
嚴重受損，需靠定期眼睛檢查，才能及早發現。急性青
光眼發病突然，若不及時治療，幾天內就可能失明。
慢性青光眼和家族遺傳、近視和糖尿病有關，一般在40
歲以後發生，因年紀老化，眼睛虹膜前緣的排液角阻塞
或狹窄，使得眼球內液體（稱為房水）流動不順暢，無
法順利排出，造成眼內壓升高，傷害視神經，影響視野
和視力，甚至失明。正常眼壓約在 12**～**20mmHg**
（毫米汞住）。*
急性青光眼會有突然視力模糊、眼睛疼痛、頭痛、噁心
嘔吐等症狀。慢性青光眼患者則多數沒有症狀，等到視
力模糊，或看東西時，只能看到中央部份，喪失周邊視
野，視神經已受嚴重且不可逆傷害。*
以降眼壓為主要目的，包括點眼藥、口服藥物、雷射或
手術治療，都只是預防進一步傷害、維持現有視力不再
惡化，無法回到原來視力。
眼壓正常就不會得青光眼？
錯。近年發現，有的人眼壓在正常值，也可能有青光
眼，叫做正常眼壓性青光眼，容易發生在患有心血管疾
病、高血脂、偏頭痛及周邊血管收縮疾病、或血壓過低
的人身上，高度近視可能也是好發因素之一。因此，若
在一般眼壓檢查正常，還需眼科醫師用眼底鏡檢查及問
診，才能確定有沒有青光眼。 4. 糖尿病視網膜病變
是糖尿病的併發症，台灣中老年人失明第一大原因。糖
尿病沒有治療，引起失明的機會，是一般人的25倍。
早期、單純性糖尿病視網膜病變，病人的視網膜血管會
因為血糖高、血管壁變厚、阻塞，造成視網膜缺氧，出
現視網膜水腫、點狀出血、滲出物沈積在視網膜上，這
時視力還沒受大影響，若繼續惡化，滲出物集中於視網
膜黃斑部，引起黃斑部水腫，視力減退。
管，但這些血管壁脆弱易破裂，血液流到玻璃體內，引
起視力模糊。有時，這些新生異常血管會成為疤痕組織
拉扯視網膜，造成視網膜剝離。
稱為新生血管性青光眼，會造成嚴重視力喪失，甚而引
發角膜破皮、感染。*
早期症狀多不明顯，等到引起視網膜出血或黃斑部水
腫，視力會模糊。
首重血糖控制。其次，至少每半年至眼科醫師檢查眼
睛。如果有早期視網膜血管滲漏或是有缺血區域，可以
先用雷射封閉出血或滲漏血管，預防新生血管產生。
如果已經引起玻璃體出血，可以先用藥物治療3～6個
月，出血沒有自行吸收，或是有視網膜剝離，則需做玻
璃體切除手術。如果好好控制血糖、接受適當藥物和雷
射治療，糖尿病視網膜病變患者仍然可以維持良好視
力。
血糖控制好，就不會有視網膜病變，不用檢查？
錯。糖尿病視網膜病變和罹患糖尿病時間長短有關。糖
尿病患者罹病超過15年，有80％會發生視網膜病變。也
就是說，患病時間愈久，即使目前血糖控制良好，視網
膜病變危險性愈高。 5. 老年性黃斑部病變
台灣中老年人失明三大原因之一，在歐美國家是成人失
明首因。
真正發生機轉不明，可能與年齡老化，以及長期紫外線
照射有關。
病變，主要是視網膜黃斑部色素細胞萎縮、變性、剝
離。另一種稱為滲出性變化或濕性病變，主要有滲出
液、網膜色素層剝離，因為網膜新生血管脆弱易破，容
易出血、有滲出液，破壞黃斑部的組織，產生疤痕、視
網膜萎縮視力降低。台灣罹患黃斑部病變患者，大多數
屬於滲出性變化。
一旦黃斑部受侵犯，中心視力會變差，眼睛看出去的景
物，中間會有黑點或陰影，看東西會扭曲變形。如果兩
眼都出現黃斑部病變和近距離工作會變得困難，書報上
的字會變得模糊，直線會被扭曲。可用「阿姆斯勒方
格」簡單測知有無黃斑部病變。
至今沒有可靠、有效治療方法，也無法痊癒。雷射治
療，可以有效阻止滲出性黃斑部病變的擴散，但只適用
於一小部份患者。
射病變部位，破壞新生血管組織，健保有給付。而「光
動力療法（PDT）」，是最新治療，注射一種光敏感藥物
注射到病人身上，等藥物聚積在新生血管，再以雷射照
射破壞新生血管。但療效還有待評估，且做一次價格高
達數萬元，健保不給付。
藉助放大鏡、加強照明改善生活上不便。戴太陽眼鏡避
免紫外線傷害，攝取適量維生素A、C、E，有助預防和延
緩病情進展。 6. 飛蚊症
產生一些細微的膠質凝結物，當光線透過投影在視網膜
上，就會產生症狀。
炎，以及電腦用太久、看書熬夜等過度使用眼睛等人身
上。
看東西時，眼前出現有如蚊蟲飄動的黑影或向蜘蛛網的
游絲，且會隨著眼球轉動而游移不定，在明亮的地方，
症狀更明顯。
變或裂孔前兆，應該先至眼科醫師檢查，排除視網膜剝
離的危險性。
緩或消失。如果在閱讀或工作時發現「飛蚊」，眼睛先
避開太亮的背景，將眼球上下左右移動，暫時移開飛
蚊。
住戶編號:1940478
檢舉原因
心情: 
